经方治失眠上火口，鼻，喉咙干一例（答案已公布）
问诊单所在省市天津市
职 业检验技术
婚 否 已婚
性别 女 年龄37
现在主要症状： 便秘、失眠、上火(口、鼻、喉咙干)
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：大黄、头孢
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 新冠
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:20多年了，记不清
发病的时辰:
发病时的典型症状：失眠是从2023.12月底开始，半夜1-3点醒，醒了就睡不着了。
西医病名：便秘
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 否 是否大量用过消炎药： 否 是否做过手术： 剖腹产2017.08.08
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 活动时出汗少
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 汗很少，出头汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时偶尔流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形（球）？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色（红血丝）？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：28天
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：孕1产1
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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————— 2024-02-20 —————患者老公 07:30老师，您好，我想找您帮我爱人远程看一下病，可以么？水中火 07:35是什么病呢患者老公 07:38就是一直习惯性便秘20年左右，最近半年一直失眠，脾气暴躁患者老公 07:39膝盖受一点凉就疼患者老公 07:39平时皮肤干燥，爱上火水中火 07:40几天一次大便患者老公 07:42干患者老公 07:42不吃药五六天都不上患者老公 07:42大便干患者老公 07:43平时靠吃泻药患者老公 07:48现在就想解决一下失眠的问题患者老公 07:50感觉平时大便无力，使不上劲水中火 07:50失眠几年患者老公 07:51近半年水中火 07:52入睡困难，还是半夜醒了睡不着患者老公 07:53困，睡不着，睡着了，半夜一两点就醒了患者老公 07:58每天早上起床都感觉喉咙鼻子喷火患者老公 08:01疙瘩就是有点红，这几天都抠的不太明显了，老师水中火 08:02你这个疙瘩是只长在头发里面吗？患者老公 08:03屁股上坐的多了偶尔也起患者老公 08:04平时皮肤就特别干燥水中火 09:45躺在床上很心烦吗？患者老公 09:52烦患者老公 09:52特别悲观患者老公 09:52估计抑郁了水中火 09:53经方（请同道处方，答案近期公布）水中火 09:54每天一剂，晚上8点服用水中火 09:54连服2天反馈
————— 2024-02-26 —————患者老公 18:15你好，我吃完两幅药了患者老公 18:15睡眠好一点水中火 18:15再吃三天患者老公 18:16但仍是鼻孔冒火水中火 18:16大便每天有吗患者老公 18:17大便两三天一次，拉一点点，感觉使不上劲患者老公 18:17还特别干患者老公 18:18嗓子早起特别干水中火 18:18口渴吗患者老公 18:18不渴水中火 18:19感冒了吗患者老公 18:19一周前感冒过患者老公 18:19基本好了水中火 18:25等一下，我调整一下方子。患者老公 18:25好的，您受累[抱拳]水中火 18:34加2味药患者老公 18:34收到水中火 18:34每天一剂，连服2天患者老公 18:35好的
————— 2024-03-01 —————患者老公 20:17嗯，失眠比之前好点，能入睡了，夜里醒1-2次，醒1h后才能再次入睡水中火 20:18再吃三天患者老公 20:18????
————— 2024-03-08 —————患者老公 20:00老师，你好，失眠基本上好了，能帮我调理一下便秘么？水中火 20:01几天一次大便患者老公 20:02五六天一次，很干，量很少，感觉用不上劲水中火 20:02便秘几年了患者老公 20:02十几年了水中火 20:04你便秘了十几年了，这个怕是不好治，只能试试。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
皮肤干燥，口，咽干，是肺津亏损，肝胆气趁机侮肺，应当补肺泻肝
用柴胡桂枝干姜汤，加麦冬，五味子 少阳阳明，阳明的问题比较突破不能用桂枝，大柴胡汤 心烦爱发脾气，睡眠不好，睡着了，半夜一两点就醒，口燥咽干，肝胆实火上扰，拟逍遥散治之，请同道指正。 失眠，脾气暴躁，肝实，选柴胡剂，烦，疙瘩，为心火，可以试试治疗春温的小柴胡加黄连牡丹皮汤 本帖最后由 angryfu 于 2024/3/10 08:22 编辑
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之
鼻孔仍冒火，加干姜 人参 成大朱雀汤；
上热下凉，心下痞，半夏泻心汤 支持黄连阿胶汤和大朱鸟汤。
虽然患者有20年的便秘，但是近半年开始失眠，当下解决的是阳明燥热体质患者的失眠问题。患者咽（干，痛) ，困，睡不着，睡着了，半夜一两点就醒了，心烦，特别悲观，估计抑郁了，后面加干姜 党参相当于甘草干姜汤生津液治咽干。
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