经方治肺炎胸右侧肋骨附近痛一例（答案已公布）
————— 2024-01-17 —————患者 18:11
先生，在吗
水中火 18:12
在
患者 18:14
可能又要麻烦您，咳嗽肺炎医院治疗出院后几天，胸右侧肋骨附近痛，这个您有办法吗
水中火 18:15
患者是谁呀？
患者 18:15
我自己
水中火 18:15
你出院的时候复查肺炎CT了吗？
患者 18:16
出院没给拍CT，挂了七天水，做了胸腔镜就给出院了
水中火 18:17
你多大年纪了？
患者 18:17
40
患者 18:20
出院后还是会偶尔咳清一下痰，咳嗽的时候疼痛明显，，一动不动还好，动的话也能感受到，按压那边的肋骨也还好，不知道是哪个地方摩擦到就会疼
水中火 18:22
你痰特别多吗？
患者 18:23
现在感觉还好，偶尔清一下
患者 18:23
住院前特别多
水中火 18:23
胸右侧肋骨附近痛，痛了有多久了
患者 18:23
已经出院半个月了
患者 18:24
10天是有的吧，出院后几天感觉到的
水中火 19:09
经方（请同道处方，答案近期公布）
患者 19:09
嗯
————— 2024-01-21 —————
患者 17:58
先生，中午吃过饭后，大便了一次稀的，后面就没有了
水中火 18:00
痛减轻了吗？
患者 18:01
好像减轻了，不过按压还是疼
————— 2024-01-22 —————
水中火 15:33
痛减轻了吗？
患者 15:33
减轻了，但还是能感觉到
水中火 15:38
减轻几层？
患者 15:38
应该有六七成
水中火 15:39
那明天再吃一天。
水中火 15:41
对
————— 2024-01-23 —————
患者 19:58
疼痛应该是差不多消了
水中火 19:59
停药观察一天。
患者 19:59
好的
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
158.结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。(132)
159.结胸证悉具，烦躁者亦死。(133)
【这两条是讲具有结胸症状的人，如果出现烦躁，或者脉浮大，不可下，下之则死。因为结胸是浮脉，非浮大脉，如果脉不仅浮而且大，则不是用大陷胸汤(丸)下之的指征。】
大陷胸丸证
160.结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。(131)
【胸膜炎初起多有表证。曾见患者外感数日转为肺炎，再数日继发胸膜炎胸水者。】
大陷胸丸
大黄(半斤)葶苈子(熬，半升)芒硝(半升) 杏仁(去皮尖，熬黑，半升)
上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效，禁如药法。
【这条描述的症状多见于胸膜炎。胸膜炎初起都有表证，大家见过这样的情况吗?先是感冒，然后发生肺炎、最后大叶性肺炎继发胸膜炎、胸水，我遇见过。我父亲曾经感冒之后咳嗽，然后发展为胸膜炎，出现胸水及结胸的症状，同时伴有颈项不适。为什么会出现颈项不适呢?这是因为胸水的刺激。这与肝胆疾病引起肩部的牵涉痛、项强是一个道理。
大陷胸丸含有大黄、葶苈子、芒硝、杏仁、甘遂。大家都知道大黄、芒硝下之，对于杏仁的作用也比较清楚。方中为什么用葶苈子?因为葶苈子能够关闭水通道蛋白，抑制体液分泌。葶苈大枣泻肺汤可治疗心衰、胸水，己椒苈黄丸可治疗肠梗阻导致的肠液潴留，都是利用了葶苈子的这种机理。方中加甘遂亦有逐水的作用。】
引用了太湖学堂的内容，处方大陷胸丸 像是痰饮，苓桂术甘汤。 本帖最后由 angryfu 于 2024/1/26 21:23 编辑
咳嗽牵引胁肋疼痛，按压疼痛活动摩擦可加重，为实
支持大陷胸丸
痰饮在胸，肺实，可以试试葶苈大枣泻肺汤 胸痛，考虑痰热瘀阻，西医诊断应该是胸膜炎，胸腔积液少或无。支持大陷胸丸（汤） 支持葶苈大枣泻肺汤 脾咳，脉濡而涩。假令浮濡而涩，知受风邪；沉濡而涩，知受寒邪；
数濡而涩，知受热邪；急濡而涩，知受燥邪；迟濡而涩，知受湿邪。
此脾咳之因也。其状则右肋下痛，隐隐引背，甚则不可以动，动则咳剧。
苓甘五味姜辛夏杏 经云 水流胁下，咳唾 引痛，为悬饮
悬饮内痛，脉沉而弦者，十枣汤主之。
患者淘宝网购的十枣汤
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