经方治巨结肠炎呕吐一例（答案已公布）
经方辩证问诊单?所在省市 北京
婚 否 已婚
性别，年龄 女，44
现在主要症状：
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
腹痛（肚脐上和右侧阵痛），腹痛腹胀时腹部硬，便秘3天，不排气，恶心，腰底疼，虚弱卧床不起，怕冷
现正在服用的药：
现在是否艾灸：用后有缓解
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？没有
最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 2023年5月
病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 2023年8月
发病的时辰: 全天
发病时的典型症状 腹痛不大便，排大便后症状明显缓解
西医病名：巨结肠
发病季节：春夏秋
发病原因：一直有便秘，这次因为吃麻辣油腻导致的，最长10天无大便
是否长期用过激素：否
大量用过消炎药：否
做过手术： 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？白，无光泽）：
眼象：（白睛颜色：颜色正常，无血丝无瘀斑，无黑点，无干涩，胀感，眼下颜色：有点白）：
出汗情况：无
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：两侧耳鸣
口：口腻，有异味
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：不呕，只是恶心
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无症状
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无症状
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 无症状
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无症状
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无症状
腹（胀，痛，满，硬，拒按，喜热，有无膨隆，有肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无症状
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：烦
心下（满，堵，胀，烧）：胀
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 胃酸，被大肠顶的疼
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无
项（僵，痛，酸，重，胀）： 无
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 无
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 正常
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：无
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：痛
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 凉，酸胀
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 凉
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：凉
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（少，喜热饮）：
食（少，喜粥，厌油腻）：
睡眠（多，平时易困倦）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 便秘
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 正常
房事：（性冷淡，曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 皮肤白，无血色
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：少，提前，痛经
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：二胎，流产一次
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
怕冷，怕风，恶心，心烦，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，站立觉累。
5、七情何者为重：愤怒
6、过去曾服过的药物及疗效：针灸和中药，基本要靠芒硝排便，病情会反复
7、体温 呼吸 心率 血压：正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：x片大肠胀气，巨结肠
————— 2023-11-18 —————患者老公 14:08先生您好，我爱人想问诊水中火 14:08是什么病呢？患者老公 14:09拍x光片怀疑是巨结肠水中火 14:10医院是什么治疗意见？患者老公 14:11就是开了排便的药，但也没效果。水中火 14:12他每天都腹痛吗？患者老公 14:12不是，排下来就不痛患者老公 14:13昨天喝了酸奶，下午开始腹痛一直到今天卧床不起患者老公 14:14她自己觉得是喝酸奶导致的水中火 14:14是大肠出问题了患者老公 14:14之前也扎针灸喝中药，但还是反复水中火 14:15他这个只能说试试吧。患者老公 14:15嗯嗯，需要填问诊单吗？水中火 14:15要患者老公 14:17好的，稍等患者老公 15:07昨天喝酸奶之前还可以运动，爬楼梯没问题患者老公 15:158月份检查的，怀疑是巨结肠水中火 15:27最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 2023年5月患者老公 15:29先生，她现在太难受了，我们先去医院看看，谢谢您水中火 15:30好水中火 15:33有情况可以联系我。患者老公 15:33好的，谢谢您[抱拳 ————— 2023-11-19 —————水中火 12:45检查出什么问题了吗？患者老公 12:45还是巨结肠导致的大便不通水中火 12:46现在是准备做手术还是怎么的？患者老公 19:43抱歉先生，忙了一天没回复您，现在还是先解决燃眉之急，要是能先排便再去门诊看是否需要手术。她现在还是吐，喝药也吐。我给她喝了五苓散也没什么用，应该还是用柴胡类吧？还是想请先生救救急[抱拳患者老公 19:44还怕热，小便少，口渴水中火 19:46五苓散是错误的。水中火 19:46马上用下方患者老公 19:47烦渴患者老公 19:48还是右腹部脐上绞痛水中火 19:49经方（请同道处方，答案近期公布） 水中火 19:50马上抓药，马上吃。患者老公 21:59先生，她一直说恶心想吐，刚又吐了一次。药熬好了一直没敢给她喝呢，能先止吐吗？患者老公 22:02一直没吃东西，吐的都是水和粘液 ————— 2023-11-20 —————水中火 05:16这个药就是止吐的患者老公 06:33好的水中火 06:39少量多次患者老公 13:55先生，喝了5小勺药以后拉了两次，疼痛感有所减轻，还需要继续把药喝完吧？水中火 13:56对患者老公 13:56好的水中火 13:56这个方子能止呕， 患者老公 14:06感谢您[抱拳患者老公 14:14协和急诊医生说巨结肠和肠梗阻的排便很棘手，让喝石蜡油排便患者老公 14:16基本上属于束手无策水中火 14:46我的药吃完了没有？患者老公 14:47没有，吃了3分之一水中火 14:47赶紧把我的药喝完。水中火 14:48少量多次喝。患者老公 14:48喝快了怕吐[捂脸水中火 14:48少量多次喝。患者老公 14:48基本间隔10分钟喝一次 ————— 2023-11-21 —————患者老公 08:06先生，药喝完了。接下来还想请您调理一下，等她恢复一些再去坐肠镜检查。水中火 08:12现在还有哪里不舒服吗？患者老公 08:15因为几天没吃东西只喝米汤，比较虚弱，卧床不起。没有明显不舒服，倒是想吃东西，您看现阶段能吃什么？水中火 08:15先吃一点容易消化的东西。水中火 08:16红薯和鸡蛋都不要吃。水中火 08:16先吃点热馒头，患者老公 08:17软烂的面条可以吗？水中火 08:17可以
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
少阳阳明 大柴胡汤 同意少阳阳明合病，大柴胡汤。 本帖最后由 angryfu 于 2023/11/25 20:34 编辑
腹痛（肚脐上和右侧阵痛），腹痛腹胀时腹部硬，便秘3天，不排气，恶心，腰底疼，虚弱卧床不起，怕冷
心烦 心下胀 胃酸，被大肠顶的疼 昨天喝了酸奶，下午开始腹痛一直到今天卧床不起她自己觉得是喝酸奶导致的
她一直说恶心想吐，刚又吐了一次一直没吃东西，吐的都是水和粘液烦渴 还是右腹部脐上绞痛还怕热，小便少，口渴
阳明腑实的胀痛呕闭全拉， 呕吐物 又有水及粘液为多。
起因喝酸奶，增加运化负担，导致诱发便秘，腑气不通，胃不能容，气机阻滞，腹痛，右侧腹痛，因呕吐多而口渴，影响到津液匮乏。
属里寒热夹杂。以实为主，病涉太阴阳明
脾实则腹满， 实则泻其子
考虑温脾汤及大泻脾汤
[原文]治腹痛，脐下绞结，绕脐不止，温脾汤方
大泻脾汤：治腹中胀满，干呕，不能食，欲利不得，或下利不止者方。 患者素有怕冷，乏力倦怠，足冷。此次发病是吃麻辣油腻引起，但自觉喝酸奶加重病情。考虑是阴结，除了呕吐并无其他少阳证，右侧腹部脐上疼痛。胁下偏痛，大便秘结，可用 大黄附子细辛汤 本帖最后由 李建功_Andy 于 2023/11/27 11:51 编辑
同意温下法，支持大黄附子细辛汤。
考虑患者的病情紧急，最后建议仲景三物备急丸
腹痛（肚脐上和右侧阵痛），腹痛腹胀时腹部硬，便秘3天，不排气（X片大肠胀气），恶心，吐，喝药也吐，怕冷，还怕热，小便少，烦渴，腰底疼，虚弱卧床不起，
这次因为吃麻辣油腻导致的，最长10天无大便
两侧耳鸣，口腻，有异味，恶心，心烦，心下胀，胃酸，被大肠顶的疼，腰痛，腿凉、酸胀，足凉，饮少、喜热饮，食少，喜粥，厌油腻，睡眠多，平时易困倦，性冷淡，曾堕胎，皮肤白，无血色，月经量少，提前，痛经，愤怒
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
阳明腑实，考虑大承气汤。
生大黄12后下 炒枳壳15厚朴24芒硝6冲服
少阳阳明合病，支持大柴胡汤。
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