经方治晚上易出荨麻疹一例（答案已公布）
经方辩证问诊单所在省市 陕西省，西安市职 业 农民婚 否 已婚性别，年龄男，48岁在主要症状：1: 早起手麻。2:血压高。3:脂肪肝，转氨酶高。(肝脏有抗体，没有肝病)4:有时胸痛。5:晚上易出荨麻疹。主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：手麻，胸痛，血压高现正在服用的药：厄贝沙坦，护肝片，氯雷他定
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 1996年11月接种乙肝疫苗。2021年接种新冠疫苗最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2021年9月病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2021年9月发病的时辰:荨麻疹主要是晚上明显。手麻多在早上睡醒时。发病时的典型症状:晚上后背和腿容易痒，抓挠就会出大片荨麻疹
西医病名：高血压，脂肪肝，荨麻疹
发病季节：全年
发病原因：暂不明确。脂肪肝可能是由于肥胖（身高：168CM，体重：178斤）。
是否长期用过激素： 否。是否大量用过消炎药：否。 是否做过手术： 否。 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 正常眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：正常出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 容易出汗部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 全身耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 正常目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 正常口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：正常 咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 有慢性咽炎，有时会有血泡 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无 胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：无外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）无：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：一日1-2次 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。 厄贝沙坦：对降低压明显。7、体温 呼吸 心率 血压 体温呼吸心率正常，血压：90—130。8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：胃镜显示有胃炎。脂肪肝。----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
————— 2023-02-13 —————患者妻子 14:12医生您好水中火 14:12请说患者妻子 14:14我丈夫今年四十八岁，血压有点高，脂肪肝，荨麻疹 想请您开方调理水中火 19:00胸痛有去医院检查过吗？患者妻子 19:01前年到医院查过没有啥问题水中火 19:02胸痛多久痛一次患者妻子 19:02时间不定患者妻子 19:03好像是碰淤青后那种痛水中火 19:04最近一个月发作了几次患者妻子 19:07没留意痛过几次，就是有几天不舒服，过几天就不痛了水中火 19:11经方（请同道处方，答案近期公布）水中火 19:11每天一剂，连服三天
————— 2023-02-17 —————患者妻子 10:23先生你好:我老公荨麻疹能好点，手还是有点麻，胸部偶尔有点憋胀。血压这几天量是90-120水中火 10:27服药前血压是多少？患者妻子 10:28服药前血压也是90-120水中火 10:29方子继续服用三天患者妻子 10:29好的水中火 10:30一剂药只能煎煮一次，要热服完患者妻子 10:30好
————— 2023-02-20 —————患者妻子 09:32先生你好:昨天三剂药服完了。荨麻疹几乎没有了，但皮肤还有点痒。早上睡醒时手还是有几秒的麻木感。这几天血压是80-120。胸部比之前能舒服些。水中火 09:32方子继续服用三天患者妻子 09:33好的
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
胸痹枳实薤白桂枝汤 本帖最后由 angryfu 于 2023/2/21 20:50 编辑
黄帝曰：夫百病之所以生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？
岐伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。
荨麻疹 风疹隐隐，痒为泄风，出没不定，类同风象，内通于肝。
病在太阳之表，无少阳阳明等见证。
似乎仍需表解。
兼有易汗出，胸痛憋胀手麻症状，为血痹火虚轻证。
考虑
桂枝二麻黄一汤加地龙
地龙味咸 助心以行血脉，泻肺可除咳喘
血痹，考虑黄芪桂枝五物汤。生黄芪15桂枝15生白芍15生姜30大枣4枚掰开 晚上发作，阳不足；手麻，胸痛，血压高；胸痹气结与胸，使血液循环不畅。同意枳实薤白桂枝汤，方中桂枝通阳开表，可泻荨麻疹之热。 胸痹，缓急者，薏苡仁附子散主之
用薏苡仁附子败酱散
患者易出汗，荨麻疹、胸痛，考虑太阳病，处方：桂枝加人参汤，可以考虑加点活血药 血分，血府逐瘀汤
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