经方治荨麻疹一例（答案已公布）
所在省市：云南省曲靖市职 业:务工人员
婚 否:已婚
性别、年龄:男，55
现在主要症状：痒，膝盖不利索，大多晚上睡觉时痒，不定处，后背痒的时候多，挠后会有抓痕条。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。):
用热水汤，以辛辣药酒刺激。
现正在服用的药:目前没吃药，以前擦各种皮肤药和吃抗过敏药。
现在是否艾灸:没
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
2021年打了三针新冠疫苗
最初发病的年份月份 (请一定认真填写):2012.3
病情加重的年份日份(请一定认直填写):2012 到 2018
发病的时辰:大部分时间是晚上
发病时的典型症状：痒、用手挠会有抓痕条
西医病名:荨麻疹
发病季节:常年四季发病，发病不固定
发病原因:冷热都会，不分季节，大多晚上发病
是否长期用过激素:抗过敏药 是否大量用过消炎药:没用 是否做过手术:没
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色(与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？):有光泽
眼象:(白睛颜色:色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色):眼角痒
出汗情况(有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？ 活动时出汗？):干活时出汗，不发热，外出务工吹空调
部位(全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗):大多胸肚部位
耳(鸣，聋，痒，痛，左，右):偶尔会耳鸣耳痒
目(红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色):久蹲起来会眩晕。
口(口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）:前段时间口苦口干，目前正常。
呕吐(有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐):不会
鼻(不通，流涕，左孔，右孔): 正常
咽(干，痛，痒，吞咽困难):正常
胸(满，闷，胀，痛，热，凉):正常
乳(胀，痛，增生，肿块，左，右):无
胁(胀，痛，热，凉，左，右):正常
腹(肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠呜音):正常
外阴(肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩):正常
心（烦，悸，紧，痛，凉，热，跳快): 正常
心下（满，堵，胀，烧）：正常
胃(胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质):正常
头(痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头):正常
项(僵，痛，酸，重，胀):正常
肩(痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右):偶尔会有点酸
臂(痛，凉，热，酸，麻，左，右)：正常
手(凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右):正常
背(痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右):正常
腰(酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间):
腿(痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外):腰会酸
膝(痛，肿，胀，酸，麻。凉，热，软，骨痛，左，右):有风湿，上下楼会疼
足(痛，麻。胀，凉，热，。左，右)：正常
足跟(痛，凉，热，麻。胀，左，右)：足后掌皮厚，要用刀削
足趾(麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：脚丫会痒，大脚趾有灰指甲
3.请选择与下列项目对应的身体状况---括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜):喜热饮，喜辣
食(多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：喜油腻，吃猪肉，喜米
睡眠(多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？):不是太好了，半夜会醒。
大便(次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？):正常
小便(次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？诵畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁客？）:正常
房事:(有无多少性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎)是否遗精:无
皮肤情况(有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？):荨麻疹，颜色正常，痒
月经(周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？〕：
自带(有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭):
胎产情况(有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)这些正常情况几乎没有
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重: 没有
(喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。各种皮肤病和抗过敏药
7、体温 呼吸 心率 血压 正常
8、现代医学检查情况(血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁):- ----------------------------------------------------------没有
————— 2023-01-12 —————患者儿子12:02荨麻疹，水中火 12:02荨麻疹几年了？患者儿子12:03十来年了水中火 12:03这10年是怎么过来的呀？患者儿子12:03就是偶尔发，一段时间会复发患者儿子13:02精神状态好患者儿子13:04目前主要问题就是痒水中火 14:16患者用过什么经方呀？患者儿子14:18没用过患者儿子14:18身体都还不错的患者儿子14:19就是痒起来很折磨人水中火 14:20经方（请同道处方，答案近期公布）水中火 14:20每日一剂连服三天患者儿子14:24好的
————— 2023-01-25 —————患者儿子15:40水师，您好！
我爸吃了您上次开的***汤后，效果非常不错，已经连续四晚上身上没痒了。
请问老师，可以继续守方巩固么水中火 15:41停药几天了患者儿子15:43一天患者儿子15:43他说效果非常不错水中火 15:55羊肉 牛肉，甜酒，啤酒，奶都不能吃水中火 15:55尤其是河鲜 海鲜患者儿子15:57好的患者儿子15:59不需要在继续服药了嘛水中火 16:00连续吃了几天药患者儿子16:00三副药吃了四天水中火 16:01停药观察2天患者儿子16:01好
————— 2023-01-30 —————患者儿子20:08老师，您好！打扰了。给您反馈一下患者情况。
我爸爸吃了三副药后，停药观察几天后都没有以前痒了，目前只有靠膝盖的大腿内侧小面积痒了。水中火 20:34你父亲停药几天了？患者儿子20:35四天了水中火 20:36可以继续服用三天患者儿子20:36好
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
四季发病，晚上发病，瘀血，得热，辛辣刺激加重，阳明，考虑桃核承气汤。桂枝6桃仁6捣碎生大黄12芒硝6冲服炙甘草6 太阳，阳明不明显，，，喜热饮，失眠，柴胡桂枝干姜汤 本帖最后由 angryfu 于 2023/2/11 11:42 编辑
诸痛疮痒，皆属于心，诸风掉眩，皆属于肝
失眠 痒 为心 定时发 眼角痒 为肝
偏实
大柴胡汤
背为太阳，考虑太阳经湿热，处方：桂枝二越婢一汤 湿热郁表，麻黄连翘赤小豆汤 荨麻疹多年，得热，辛辣刺激加重；有风湿。用麻黄连翘赤小豆汤开表泻热。 患者使用的是经方桂枝麻黄各半汤桂枝10 生白芍6 生姜6 炙甘草6 生麻黄6 大枣1枚（劈开）杏仁6枚（一定捣碎）《伤寒论》云：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发（脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下、更吐也，面色反有热色者，未欲解也）以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。括号中的小字体部分是王叔和整理仲景遗论时的批语。但后来的传抄者不加分别。将原文和注语用一样的字体混杂在一起。正确的条文能在康平本《伤寒论》找到，王叔和说的话我就不解释了。讲述这个条文的前提条件：需要更正一个理论基础。不是伤于寒的叫伤寒。伤于风的叫中风。事实上风寒之邪侵犯人体是很难区分开来，这种立论观点不符合仲景的临证思路。风寒之邪侵犯人体，同样的致病外因。但由于个体差异的存在。有的人患太阳中风。有的人患太阳伤寒。有的人患太阳温病。他们的共同点是：风寒所中，先客太阳。总所周知，太阳分为两个病位，一个是太阳伤寒，一个是太阳中风。有的人是从太阳伤寒病位传入，由表自里进行传变。然后从太阳中风这个病位传出。有的人是从太阳中风病位传入，也是由表自里进行传变。但是从太阳伤寒这个病位传出。显然，从条文的前后叙述来看，仲景说的是从太阳中风这个病位传入，由：【太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少】知一部分病邪尚在太阳中风这个病位留恋。【其人不呕，清便自调】知一部分病邪传变已过阳明，少阳，太阴 ，少阴，厥阴而没有形成里证。没有形成里应外合之势。我说的这个里应外合，应该怎么理解呢？比如，病人有燥屎，就会形成太阳阳明并病。但如果内因没有燥屎，也就传过阳明了。病有来路有去路。现在患者出现【一日二三度发，以其不能得小汗出，身必痒】，不能得小汗出说明传入的这部分病邪陷在太阳伤寒这个病位了。现在患者形成太阳中风与太阳伤寒并病。桂枝汤治太阳中风，麻黄汤治太阳伤寒。因病证涉及太阳伤寒和太阳中风，故既不能单用桂枝汤以解太阳中风之邪，也不能单用麻黄汤以解太阳伤寒之邪，故用桂枝麻黄各半汤而治之，例如，仲景云：太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者，与白虎汤；若形似疟，一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。伤寒论中类似于这样的条文不胜枚举。仲景是要告诉医者病邪的传变及传变的治法。步步设方。如果不按传变的思路来翻译伤寒论的证治条文，是很难做出令人信服的解释的。比如：从阴阳解释。太阳中风阳虚，桂枝汤，好，这个还能解释，怎么一下子阳虚又变成了阴虚，忽然来一个白虎汤。然后用了白虎汤没有好，又变成阳虚，用桂枝二麻黄一汤。一塌糊涂。
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