释清肺排毒汤（颗粒）及新冠肺炎用药
本帖最后由 原账号semc 于 2022/12/14 04:28 编辑新冠肺炎防范措施优化后，反复收到多人问及清肺排毒汤（颗粒）是否可用。该方剂组成：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~ 30g (先煎)、桂枝9g 、泽泻9g 、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、 黄芩6g 、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g 、冬花9g、 射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g 、陈皮6g、藿香9g。此方剂带有典型的院校派特色，虽然由传统方剂麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散组成，但跟正规的传统作法相去甚远。此方剂是虎狼之剂，绝非平和之品！适用范围：此方祛风、利湿、降气，仅适合气候阴冷潮湿地区身体强健又嗜好粘腻碍胃败脾食品者初得外感风、寒、湿邪。2019年底、2020年初在华中地区出现的新冠肺炎疫情，风、寒、湿、热夹杂，风、湿二邪明显，风、湿二邪比较则湿邪更明显，故此方在当时起到过一定作用，实际上也仅仅是在祛风、利湿、降气方面起到一定作用。此方剂破气、耗阴，与气虚者不利，更与热邪伤阴需育阴相违背，故跟正规的传统作法相去甚远！尽管学识无知更缺乏临证经验者对此方剂胡乱鼓吹，但若用于目前的新冠肺炎及流感，患者体质会迅速衰败，必定出现各种严重恶果！由于目前新冠肺炎疫情风、寒、湿、热夹杂但湿并非特别重，故当做风、寒、热夹杂的流感对待即可。附：病毒引起的风温疾病传统治疗基本作法，非时下流行的院校派砖家、叫兽、名老庸医大屎作法，收效亦根本没有可比性。一、 发病初期，感觉恶寒、头痛、发烧、流涕有其中一个症状时就迅速用药，不拖延，谨防温邪逆传！加味麻黄汤、银翘散合并化裁：连翘30g、金银花30g、柴胡10g、黄芩10g、麻黄6g、防风10g黄芪50 g、玄参30 g、制何首乌30 g。脾、胃湿者分别加生白术10克和苍术10克。用法：普通患者每天服用1剂，感觉痊愈后再用一剂，一般需要服用1+1剂或2+1剂。特别说明：此阶段禁用大苦大寒、破气类中药或者抗生素类西药，否则体弱者易结胸或形成伏邪。二、若已经拖延至发病中期，感觉以前症状尚有但又新添咽疼、身体酸疼、头两侧胀疼、咳嗽并且咳嗽时有痰和胸疼并开始有便秘症状，小柴胡汤、白虎加人参汤、银翘散合并化裁：柴胡10克、黄芩12克、党参60克、玄参30克、生石膏30克（捣细）、制何首乌40克、金银花20克、连翘15克、防风5克、射干10克、地骨皮10克用法：每天1剂，连用3至4天或直到痊愈，感觉痊愈后再服用一剂。此阶段可以配合抗生素类西药。三、若温邪已经逆传深入厥阴（心肌炎）或少阴（肾炎），患者精神萎靡、胸闷、无力、不烧或低烧：1、慎用凉血之品，重用党参托邪，俾热邪复归少阳、阳明，除之。用药：连翘15g、金银花20g、薄荷10g（独包后下）、茅根15g、党参60 g、玄参30 g、制何首乌50 g、柴胡10 g、黄芩10 g、泽泻6 g、生石膏30 g、山萸肉15 g、三七粉6克（独包冲服）。2、用法：每天1剂，数天即痊愈。用药过程中发烧，系党参托邪外出。 患者痊愈后恢复气阴兼涤荡余邪，取竹叶石膏汤之意：党参30 g、玄参20 g、生石膏12 g、制何首乌30 g、生山药20 g、滑石粉15 g、茅根15 g用法：每天1剂，连用3天四、平时预防：1、玉屏风散改散剂为汤剂：黄芪12克、炒白术15克、防风3克、桔梗3克、生麦芽6克、麦冬5克、制何首乌10克2、用法：每天一剂或2剂，泡水当茶饮用。当天将杯子冲干净，第二天继续用。五、 防、治、愈后均忌讳辣椒、酒、牛奶、牛肉、红薯、水果、糯米、大枣、萝卜、臭豆腐等饮食。六、说明：1、用药过程自始至终要高度重视扶正，即俗称的“补齐短板”，尤其对体弱者可防止温邪逆传，又可防止留有伏邪！2、清热与解毒比，以解毒为主。3、治疗新冠肺炎、流感之类风温，实际用药时四诊合参，还要复杂的多！但绝大多数患者按照以上所述用药足矣！4、之所以有“感觉痊愈后再服用一剂”说法，是因为普通患者自己很难确定病邪是否已经彻底祛除掉，是种不得已的作法。
感谢先生高论指点，后学所知有限，仅能看懂预防方的部分妙处。试分析玉屏风散原方中黄芪白术补脾肺，鼓动人体大气固表，伤阴，阴虚者不可服用。但先生方中加桔梗利肺，生麦芽健脾，麦冬润肺，制何首乌益肝肾；滋阴的同时补气固表，药力连绵而不伤身。可能后学所知有限，牵强曲解了先生妙方，望先生有暇时不吝指正。我看到预防方即觉大妙，已连服两日，无不适之感。 canghai005 发表于 2022/12/15 16:06
感谢先生高论指点，后学所知有限，仅能看懂预防方的部分妙处。试分析玉屏风散原方中黄芪白术补脾肺，鼓动人 ...
加桔梗不是提肺，是使黄芪药力迅速至肺；加生麦芽，防止黄芪、炒白术并用时壅滞，生麦芽不健脾；加麦冬、百合、沙参、知母之类，是制约黄芪之温；加制何首乌、枸杞之类养阴，使气有所依。用数天后桔梗可以去掉，麦冬、制何首乌也可以分别改为百合、枸杞。此方很简单，但在无外感时久用，效果极为确切！
谢先生详细指点 请问先生，如果阳了，阴证怎么考虑？
一男患者，37岁，最初咽喉痒，鼻孔堵、低热，通过热敷、按穴位微微出汗后（手脚心出汗），热退，第二天有点头痛，吃生姜香菜萝卜汤面后，头痛消失。后来几天，咽喉到胸口一线有凉凉的感觉，有时一阵阵轻微发冷，心慌，胸口有点痛，或者背部痛，平时体质差，胃胀气，肝病史，慢性支气管炎二十多年，平时比较怕冷，气虚，冬天四肢冰凉。平时吃真武汤有效。脉弦长至尺部以下，脉偏无力。请指教. 杏林春宇 发表于 2022/12/21 16:59
请问先生，如果阳了，阴证怎么考虑？
一男患者，37岁，最初咽喉痒，鼻孔堵、低热，通过热敷、按穴位微微出 ...
很明显患者得风温后，当普通风寒对待，其作法如同径服麻黄汤，结果热邪入少阳，属误治。考虑到患者平时就有肾不摄冲、冲气上逆的情况，只能扶正祛邪。建议取肾气丸、小柴胡、白虎加人参合并化裁。采用制何首乌、芡实、茯苓、山萸肉、茵陈、苍术、玄参、党参、黄芩、生石膏、金银花、连翘之类。愈后取竹叶石膏汤之意涤荡余邪，复以肾气丸化裁养肾温肾敛冲。这种情况很特别，需要多次准确迅速地换药，调治很麻烦。我不擅长网诊，所以不开处具体药方。况且患者微知医，调治难度尤大。
原账号semc 发表于 2022/12/21 21:45
很明显患者得风温后，当普通风寒对待，其作法如同径服麻黄汤，结果热邪入少阳，属误治。考虑到患者平时就 ...
多谢先生分析！
昨天他发烧了，头晕头痛、全身酸痛难受，一阵阵发冷，不出汗、胃口不好，早上起来口干，中午以后不口干了，服用一剂小柴胡加连翘、苍术、葛根、玄参、少量附子后有好转，这个治对了吗？
杏林春宇 发表于 2022/12/23 09:02
多谢先生分析！
昨天他发烧了，头晕头痛、全身酸痛难受，一阵阵发冷，不出汗、胃口不好，早上 ...
冲气上逆，如何敢用柴胡、葛根类？
今天他的症状是精神好转、稍微咳嗽少白粘痰，肌肉少许酸痛，稍头晕，嘴唇有点干，不太想喝水（平时也口干不欲饮食，应该是有痰饮），咽喉有点痛，可以用竹叶石膏汤了吗？ 原账号semc 发表于 2022/12/23 11:00
冲气上逆，如何敢用柴胡、葛根类？
我觉得您说的很有道理，但不是很明白，请指教!
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