也谈“有是证，用是药”
本帖最后由 原账号semc 于 2022/11/23 02:28 编辑“有是证，用是药”，是前人对《伤寒》经方的一种通俗的简单扼要的概括。初学者不明所以，容易误解从而养成用经方往病人身上套用的不良习惯。“有是证，用是药”，有以下几个含义。一、《伤寒》中大约70%经方是专门论述失治、误治后如何挽回的。假如两个患者分别出现小柴胡证、白虎证，那么就需要分别考虑用小柴胡汤、白虎汤，不能用错了。二、假如患者出现小柴胡证，那怎样判断出这是小柴胡证而不是小青龙证、白虎证呢？这还是需要对病人四诊合参、八纲辨证的！《伤寒》中讲到脉象很多，但也有很多说法是病人自己说出来的感觉如桂枝汤证的“项背强几几”，很明显医圣在耐心告诫医者需要对患者四诊合参、八纲辨证！三、《伤寒》讲临证理法，而不是讲最基本的基础知识。所以，《伤寒》是专门为有一定基础但水平有待于提高的实际临证的中医大夫讲的，不是为没有基础的普通爱好者去做普及的！所以，学习《伤寒》，必须要有一定的基础。普通爱好者学医如果没有一定基础而直接去学习《伤寒》，希望多大，失望就有多大！对于这一点，很多人要么不懂，要么懂但不讲。近年来砖家、叫兽、名老庸医大屎们有关《伤寒》的书籍和视频讲座多如牛毛，作者往往在围着钱打转！四、实际临证中往往多证互存，如小柴胡证和白虎证同时存在，那么如何四诊合参、八纲辨证，如何具体用药化裁就需要明师指点。明师未必是名师。假如没有明师指点，那必定走弯路。如果用经方治病效果不好，那不是经方有问题，是使用者功底有问题！很多确有真本领的医家在临证时未必用经方，但他们都有深厚扎实的经方基础。
我感觉这个世界最大的悲哀是有名的无明，有明的无名。
曾经看南怀瑾老师的书，他有一次也感慨，越是正尔八经讲佛学的越穷，越是旁门左道越有钱，这个世界真奇怪 名师多，明师少。基本是了解点。
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