也谈麻黄汤
本帖最后由 原账号semc 于 2022/10/30 00:45 编辑近多有爱好者问及不同学习方式者对经方的理解和应用有何不同，今以麻黄汤为例谈之。爱好者亦可参阅先前有关论述，更可参阅张锡纯、王雨三前辈之相关论述。。麻黄开表给风、寒二邪以出路；桂枝行营血中之气，逐寒邪外出；杏仁降肺与甘草甘缓，俾麻黄药力缓和，以求得彻夜微汗而不伤正。麻黄与桂枝为主药，杏仁与炙甘草起辅助作用。1、此组方精简而严谨。2、麻黄汤证，必系患者长时间受严寒或反复受严寒导致。风轻寒重，寒邪伤营。3、麻黄汤证，患者得病第二天或第三天发热、恶寒。4、麻黄汤证患者脉浮弦者多，浮紧者少。得麻黄汤证，患者大便失调者不多但亦常见，或便秘，或腹泻。5、体健或体虚者均可得此证。6、此汤剂中病即止，用之不当易耗气伤阴。原方中麻黄量不大且去浮沫，又有杏仁、甘草制约，绝非峻猛之剂。7、此汤剂不可用于治疗流感。言可用于治疗流感，系学医未入门更无临证经验之专家妄谈。附：经方组成精简严谨，是从组方的基本原则去讲的。临证之变通：1、气虚者：麻黄汤去杏仁，加黄芪、知母、山萸肉，便秘者不加山萸肉。2、气虚甚，风寒邪均重导致宗气下陷严重而腹泻者：麻黄汤去杏仁、炙甘草，重加黄芪、玄参、生山药，酌加防风、红花，必须一剂痊愈。加红花无碍腹泻。3、腰疼者，湿在中加炒白术，湿在下则加熟地、黑附子、千年健。4、临证脉诊需特别注意左关中取是否滑像明显。若滑像明显，是风、寒、热夹杂，或曰系夹杂寒邪之风温，系流感类疾病，绝不可胡乱套用麻黄汤，否则极易使得病情急剧变化。病情如何急剧变化？轻者立现少阳证合并阳明证，重者温邪逆传！当祥审风、寒、热三邪之孰轻孰重、各在何经与何脏腑、热邪是否已经伤阴、如何补益患者之不足，当以麻黄汤、银翘散、小柴胡汤合并化裁。但这种化裁绝非三个方剂的胡乱叠加，对临证者功底、经验、悟性要求颇高。再按：余勤于临证，总感觉治疗风、寒、热或风、寒、热、湿夹杂之疫病（即夹杂寒邪之风温或夹杂寒、湿之风温）最考验医者功底。治普通杂症的各种作法和各种注意事项均要用到。特殊情况如里热外寒无脉搏或昏迷、里寒外热、脉证不符、温邪逆传等，绝不允许用药失误。这类特殊情况，也仅有痛下苦功走传统路子又得明师指点者方可及时应对。夸夸其谈者先误人后必为患者恶劣气场所害，中年以后必凄惨悲凉。目前中医界人士注册者近30万，多少懂点中医能初步运用传统正规做法者寥若晨星，砖家、叫兽、名老庸医遍地流。
学习了 赞 中医不懂得辩证，单纯抄方是没有意义的
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