经方治左腹隐隐胀痛一例（答案已公布）
经方辩证问诊单。所在省市 广西柳州市柳江区职 业 退休干部婚 否 已婚性别，年龄 女，56岁现在主要症状： 左腹隐隐胀痛主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：左腹偶有隐隐胀痛现象，大便次数有时也有增加，大便不成型但也不便溏不沾马桶。感觉心情紧张时症状会加重。这几个月来，家里出了好多事，精神一直在紧绷状态中，稍有一点动静就会很紧张心悸吃不好饭。现正在服用的药：肠炎宁片
现在是否艾灸：是
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 接种过新冠疫苗3针。第一针2021年2月10日。第二针2021年3月4日。第三针2021年10月17日。最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2022年3月，左腹隐隐胀痛大便次数增多，一天3-4次，但没有吃药也不在意，之后症状有所缓解没有加重。病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2022年5月，左腹又有隐隐胀痛并伴有大便次数增多（一天2-3次）。发病的时辰:时间不定，感觉在饭后或者精神紧张注意力特别集中的时候。发病时的典型症状:左腹隐隐胀痛，有时会有便意，解了大便症状有缓解，肠鸣声厉害（特别是睡觉的时候）
西医病名：没去医院看过，但在医院工作的弟弟说是肠胃炎、肠胃功能紊乱
发病季节：
发病原因：不清楚
是否长期用过激素： 否。是否大量用过消炎药：2018年6月因肺部感染出血住院，应该用蛮多消炎药。 是否做过手术： 1992年4月做过剖腹产手术，之前有做过三次刮宫术。 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 面色没有变化，面色黄，没有光泽。眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，色青，有少许血丝和黑点，无瘀斑无干涩无胀感。眼下颜色:青黑，眼袋严重。下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 多汗，白天汗，比别人出汗多，活动时出汗多，偶有醒时出汗。部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：全身，特别是颈部上方的头部。 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 无目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 青、血丝、黑点，眼下颜色:青黑口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 偶有口干现象。呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：无鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 没感觉乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 有增生胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：硬、凉、有肠鸣音。外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：悸、慌。心下（满，堵，胀，烧）：无胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 胀头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无项（僵，痛，酸，重，胀）： 酸胀肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 酸臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 凉手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 凉，出汗背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：酸偶尔痛腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：凉，酸痛腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 凉膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：凉偶尔痛足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 凉足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：凉足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：凉3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：少，喜温、喜酸、喜甜食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 少，喜粥、厌油腻睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 少，不易困倦，多梦，容易惊醒，醒后入睡不算困难。大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？一天两次，偶有三次，大便湿烂不成型，颜色青菜色，解时肛门无灼热。有无不消化食物？有。有无虫卵？无。有无脓血？无。是否感觉总欲大便，但便出不爽？无。）： 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 一天4-5次，量多，色有点黄，其他无。 房事：无（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精:皮肤情况:颜色黄，偶有过敏现象。（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：50岁时停经。白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 有点黄。胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：生产一胎，刮宫术三次。
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。（出汗、怕风、牙龈出血、易恐）5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）:愤怒、忧郁、思虑、悲伤、恐惧、惊悸。6、过去曾服过的药物及疗效。不清楚
7、体温 呼吸 心率 血压:正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：今年还没做过检查----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
————— 2022-06-27 —————患者 15:39先生好！请接问诊单水中火 15:39好水中火 18:01经方（请同道处方，答案近期公布） 患者 18:59我曾给过我们这的中医生号脉过，他说我湿热，药物调理比较麻烦，如果胀痛就吃陈香露白露，并叫我食物调理，但都没效果！
————— 2022-06-29 —————患者 06:47先生早安！昨天下午因为一直在外面办事，差不多七点才得喝药，凌晨一点多肚子疼解了一次大便，前面烂后面稀但不沾马桶，色黄；过了不到10分钟又解了一次，烂有水样也不沾马桶，色黄。刚才肚子没有昨晚疼，又去解了大便，色黄，烂，先是有像鼻涕样滑滑出来的便便，然后再到烂便，解完肛门口有点辣痛。先生，还有一剂药，需要继续煮喝吗？自从喝药这个药，肠鸣音基本没有了除了揉腹按腹。水中火 07:21左腹隐隐胀痛好了吗患者 07:22偶尔还有一点水中火 07:26改善几层了患者 07:26应该有七层或者还多点
————— 2022-07-02 —————患者 16:46先生好！今天左腹有几次轻微胀现象但不痛，早上起床没有便意，我担心便秘，就揉腹了，然后拉了两次青菜色香蕉便，早餐前一次，早餐后一次，现象躺床上有时有几声肠鸣音。因为这两天胀痛现象不明显，所以心情也蛮好。先生，还喝药吗？水中火 16:47有几层改善患者 16:50感觉有八成患者 16:52中午饭前感觉胀相对明显，但时间没有延续很久，现象有肠鸣音水中火 16:59再吃一天
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
肠易激，肝脾病，用四逆散合半夏厚朴汤 本帖最后由 angryfu 于 2022/7/11 08:56 编辑
痛时有便意，便后可缓解，胀痛，滞证
饭后 紧张时加重 ，肝气别通大肠，紧张时心慌 肝虚
腹部硬凉便不成型
颈肩腰腿膝足凉
体偏寒
应用温法
乌梅丸
伤寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，
腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之 肝气郁结，脾湿，痰阻
桂枝20柴胡20黄芩20白芍20白术20茯苓30泽泻30瓜蒌15生半夏10生姜10 饭后加重，大便后症状缓解，再加上手足凉，肠鸣等寒象，诊为寒积，考虑大黄附子汤。生大黄9炮附子9细辛6
患者使用的是《金匮》大黄附子汤
仲景云：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
大黄附子汤方：
生大黄9 熟附子9 细辛6
组方所依据的理论是《汤液经法》五除里面的咸辛除滞。此外，张仲景三物备急丸只用巴豆 干姜 大黄三味药。其中大黄味咸，巴豆 干姜味辛，也属于咸辛除滞的运用。
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