时方治小便胀痛 尿道口溃疡一例（答案已公布）
经方辩证问诊单所在省市：广东佛山职 业:农民
婚 否：已
性别，年龄：女，55现在主要症状：小压痛感，小便胀痛，偏黄，尿道口溃疡
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：尿尿痛，肚脐至小腹痛
现正在服用的药：无
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2020年12
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:没怎么加重
发病的时辰:无
发病时的典型症状:有时晕
西医病名：
发病季节：长年
发病原因：不知道。只知道胀痛
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药：没有 是否做过手术：没有
以下括号内有无属于自己的症状，有的写出来
面色：（与平常是否不同？容易发红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：黄白光泽淡
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有点有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：干涩，胀，流泪
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：正常，干活出汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 上半身汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 无
目（红，肿，痛，青，黄，有无血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，有无流泪，左，右，眼下颜色）： 干涩昏花流泪
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：无
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 无
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 无
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：无
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 无
心下（满，堵，胀，烧）：无
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 无
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无
项（僵，痛，酸，重，胀）： 无
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 无
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：凉
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 无
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 无
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：无
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 无
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：右足大趾掌骨有痛
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内有无属于自己的症状，有的写出来
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：均可
食（多，少，正常，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：均可
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 多梦
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 无
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：小便疼痛
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 无
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：黄腥
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：正常生产
4、请回答身体有无如下症状，有的写出来
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。无
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）无
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压：血压偏低
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：未检查
————— 2022-05-27 —————患者老公 22:04先生好！我老伴身体有此问题想请先生帮忙调理。有劳了！患者老公 22:10小便胀痛，偏黄，尿道口有溃疡。患者老公 22:11小腹有压痛
————— 2022-05-28 —————水中火 10:07时方（请同道处方，答案近期公布）水中火 10:07每天一剂，连服三天患者老公 10:32好的谢谢！
————— 2022-06-01 —————患者老公 07:56先生早上好。病情有好转。请先生指示水中火 07:58哪里改善了患者老公 08:35尿痛改善，尿道口溃疡没有水中火 08:40继续吃三天患者老公 08:48好的，谢谢
————— 2022-06-04 —————患者老公 19:40先生晚上好！向您报告病情，尿痛基本好了，尿道口溃疡也好转，红色变淡。另外就是脐下至小腹隐痛无改善。有劳先生了。水中火 19:55继续吃三天患者老公 19:58好的，谢谢
————— 2022-06-07 —————患者老公 19:21先生晚上好！向您报告情况，尿痛好了，尿道口红色基本消失，颜色变淡，但按压还有痛感，小腹隐痛基本还是原样。敬请先生定夺，有劳了。
还有后续治疗
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围常用时方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
本帖最后由 angryfu 于 2022/6/9 09:22 编辑
小便痛，黄，胀，小腹痛，尿道口溃疡 ， 白带黄腥，
大便干湿黏腻，有胃满胀凉，饮少喜温
以小便不利，痛，尿道溃疡为主
兼有下焦郁热
取小蓟饮子，凉血养血通淋
后续使用济生肾气丸
一方如果偏于泻肾，二方则考虑补，以免寒凉攻伐太过
小便胀痛，偏黄，尿道口溃疡,大便干湿黏腻,湿热淋证，处方八正散，小腹疼，后期处方可以考虑血府逐瘀汤 湿瘀所致，薏苡附子败酱散合桂枝茯苓丸 黄芪甘草汤：老年人溺尿，玉茎痛如刀割，不论年月深久，立效。生黄芪120生甘草24 三仁汤，湿热吧 黄芪甘草汤，中医方剂名。出自《医林改错·下卷·痹症有瘀血说》。具有大补元气，清热解毒，和中止痛之功效。主治老年溺尿，玉茎痛如刀割。
黄芪40克（生），生甘草8克。
学习了。我当时考虑的是：“血压偏低，尿道口溃疡”功能低下，“眼干涩“气机失调，“小便胀痛，偏黄”下有热，处方：柴胡30白芍30甘草10；黄芪40桂枝30当归30丹皮20；茯苓40猪苓30泽泻30.
方议：柴胡白芍甘草调节气机；黄芪桂枝当归丹皮提高功能通血活血；茯苓猪苓泽泻利水止痛。
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