经方治儿童咳嗽一例（《金匮》 麦门冬汤）
日期:2022-04-29
患儿妈妈
7:59:02
先生，在吗？
患儿妈妈
8:04:40
之前孩子上学说在学校活动完满身大汗，老师就开了风扇吹，接着孩子前天晚上睡觉出大汗，第二天早上起来就流涕咳嗽。
昨天我给他吃了一付射干麻黄汤，但是吃完后还是咳的厉害，流涕也厉害，不停擤鼻涕，昨晚睡觉还咳吐了，后来说嗓子很痒很痒，说不出话来了。我给他喂了一勺川贝枇杷膏（如图），吃完后10几分钟嗓子舒服些就睡了。到了凌晨3点左右又咳醒了，还是嗓子很痒，又喂了一勺。
今天早上7点多起来，还是不停咳嗽，有点发烧，还有鼻涕，咳嗽的时候嗓子疼，不咳就不疼。
水先生
8:06:23
你自己用过射干麻黄汤后，症状加重了？
患儿妈妈
8:06:40
对，感觉没有一点好转
水先生
8:06:55
除了咳嗽，还有什么症状
患儿妈妈
8:07:05
流清鼻涕，发烧
患儿妈妈
8:07:18
嗓子痒，咳嗽时嗓子疼
水先生
8:07:39
口臭吗
患儿妈妈
8:09:43
嘴巴一点点淡淡的腥味
水先生
8:09:56
大便的情况呢
患儿妈妈
8:11:32
前天大便了，成形。昨天没有大便。他基本1-2天大便一次。
水先生
8:12:40
痰多吗
患儿妈妈
8:13:59
没有看见咳出痰，他咳嗽时有的时候感觉有痰的声音，有时候又没有
水先生
8:25:15
发烧吗
患儿妈妈
8:26:57
有一点发烧，低烧
水先生
8:30:04
生麻黄4 生石膏8 炙甘草2 苦杏仁3捣碎 黄芩4
水先生
8:30:09
1剂
患儿妈妈
8:31:43
好的先生
患儿妈妈
8:31:57
请问多少毫升水，煮多久？
水先生
8:32:08
一碗水。
水先生
8:32:12
开后，小火20分钟
患儿妈妈
8:32:21
好，谢谢先生
日期:2022-04-30
患儿妈妈
8:33:35
先生，早上好！孩子昨天吃了一剂下方：生麻黄4 生石膏8 炙甘草2 苦杏仁3捣碎 黄芩4， 今天鼻涕比昨天少了一点，咳嗽比昨天轻了一点，但是今天咳嗽的时候开始偶尔会喘。
患儿妈妈
8:35:38
昨晚和今天说肚子疼（不知道是不是咳嗽咳的）。另外昨天忘了说他手最近老脱皮
患儿妈妈
8:37:55
我刚才在他耳边用手扇风，他就开始不停的喘了
水先生
9:38:58
咳嗽不能吹风
水先生
9:47:38
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
9:47:40
1剂
患儿妈妈
9:47:57
好的，谢谢先生！
日期:2022-05-01
患儿妈妈
8:22:23
先生，早上好！孩子昨天吃了下方：咳嗽比前两天轻多了，鼻涕也少了很多。
水先生
8:23:04
再吃2天
患儿妈妈
8:23:10
好的，谢谢先生！
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
.喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 本帖最后由 angryfu 于 2022/5/2 17:20 编辑
服用 射干麻黄汤加重， 服川贝枇杷膏缓解一时，服麻杏石甘汤减轻。
偏向于里热；
又伴见腹痛 手掌褪皮，大便成型1-2天一次，可能会有阳明宿食积热。又见气喘
外无太阳表证。
予大柴胡汤。 大柴胡汤在泻肝的同时，大黄又可泻肺。
肺与大肠相表里，肚子疼，肠道食积，必用大黄剂，调胃承气汤或大柴胡汤 咳喘，且风燥、脱皮，麦门冬汤主之。 angryfu 发表于 2022/5/2 17:06
服用 射干麻黄汤加重， 服川贝枇杷膏缓解一时，服麻杏石甘汤减轻。
偏向于里热；
又伴见腹痛 手掌褪皮， ...
再审，发病过程，初流涕 咳嗽，*嗓子很痒很痒*
一痒就咳，一咳就痛。
此阶段无太阳证。
服辛温类的方剂加重无改善，服辛凉剂的能缓解。
证明还是有里热
后来反馈的肚子疼，家长也说不清是咳嗽引起的还是什么引起的。 暂且算是咳嗽引起的吧 。
后来吹风加重喘 ，水师多次提过咳嗽时吹风会加重。
那这个喘是否是肺实引起的呢？痰不太多，未与痰相结。无胸痛等情况。
再来排除少阳的热，无头晕目眩，胸胁苦闷等肝虚热证。
那么是否为肺虚热的咳喘？
肺主咽喉，火逆上气嗓子痒。
肺主皮毛 手退皮（参考川崎病案）
所以可以考虑麦门冬汤，竹叶石膏汤
angryfu 发表于 2022/5/3 18:50
再审，发病过程，初流涕 咳嗽，*嗓子很痒很痒*
一痒就咳，一咳就痛。
此阶段无太阳证。
麦门冬汤，我已经先说了🙂
服麻杏石甘汤后，咳涕减轻应该还是肺热，服后出现腹痛应是石膏偏寒伤了脾胃，之前有呕吐症状，也说明患者脾胃原本就不太好，考虑橘皮竹茹汤。陈皮8竹茹8党参1炙甘草5生姜8大枣2枚掰开 本帖最后由 angryfu 于 2022/5/4 08:55 编辑
葆容子 发表于 2022/5/3 18:59
麦门冬汤，我已经先说了🙂
:handshake不好意思，我当时还在编辑状态中:)。反手给你个赞👍
再看原来的发病，运动出汗，吹风，睡觉出汗，又流涕，津液伤了
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