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经方治肩周炎一例(答案已公布)

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发表于 2022/4/18 22:19:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
江苏省连云港市
职 业:退休
已婚 性别:女,年龄:52
现在主要症状:
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):右肩头酸痛有半年了,最近一个月感觉加重了,昨天开始左肩也疼了,现在两只膀子不能往上举,睡觉不能侧卧了 ,压着肩部就疼。
现正在服用的药:无

现在是否艾灸:家用小艾灸仪隔两天用一次

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?新冠疫苗,2021年4月

最初发病的年份月份(请一定认真填写):2021年10
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2022年3
发病的时辰: 每天都疼
发病时的典型症状:两只胳膊不能往上抬,不能使劲,睡觉时不能侧卧了,压着肩头就酸痛加重

西医病名:  

发病季节:

发病原因:你知道,开始以为是经常侧卧压着肩头导致的

是否长期用过激素:否   是否大量用过消炎药:否   是否做过手术:否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色偏深,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  1个孩子,2次流产

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2022/4/18 22:23:03 | 显示全部楼层
  日期:  2022-04-16
  
  水先生
  14:35:37
  请传问诊单 到QQ
  
  水先生
  14:38:11
  这个是肩周炎
  
  水先生
  14:38:15
  你已经用过什么药了
  
  患者
  14:38:20
  没用
  
  患者
  14:38:43
  就是有时会在家艾灸一下
  
  患者
  14:39:45
  上个月疼厉害,吃过一颗芬必得,因为疫情俺们封小区了,就没联系你
  
  患者
  14:44:00
  左肩一直都不疼,昨晚突然开始酸疼了,现在躺在床上感觉两个肩头酸疼,之前是不抬胳膊就不疼
  
  水先生
  14:44:32
  你大便的情况呢
  
  患者
  14:45:08
  大便是前面硬,有点便秘
  
  患者
  14:47:18
  有时会用下开塞露就好点,要不肛门会破
  
  水先生
  14:48:56
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  14:49:20
  每日1剂,连服2天。
  
  水先生
  14:49:44
  必须热服
  
  患者
  14:50:51
  有啥忌口的?香蕉能吃吗?
  
  水先生
  14:54:44
  香蕉 不能吃
  
  日期:  2022-04-18
  
  患者
  15:28:19
  水先生,你好,今早药吃完了。现在左肩感觉好了很多,右肩没有改善,吃药后感觉肚子有时会疼,这个属于正常吧
  
  患者
  15:28:34
  明天换不换药?
  
  患者
  16:05:12
  在吗
  
  水先生
  16:16:19
  在。
  
  水先生
  16:18:04
  停药观察1天
  

 楼主| 发表于 2022/4/18 22:23:31 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2022/4/19 09:28:03 | 显示全部楼层
本帖最后由 angryfu 于 2022/4/19 09:44 编辑

大便前硬,容易便秘。   (可考虑桃核承气汤)
或兼有痰阻经络。
治痰茯苓丸
本患者 肩膀疼痛,左右相移,夜间侧卧随体位变更加重,指迷茯苓丸的适应症大些

《是斋百一选方》中记载本方:“本治臂痛,具《指迷方》中云,有人臂痛不能举手,或左右时复转移,由伏痰在内,中脘停滞,脾气不流行,上与气搏,四肢属脾,滞而气不下,故上行攻臂,其脉沉细者是也”,表明指迷茯苓丸所治肩臂疼痛乃因伏痰内阻中焦,脾气滞而不下,上行攻臂,流于经络所致。患者多见肩臂酸痛,因疼痛而不能举手,或左或右,时复转移一臂,或是臂痛不能伸,两手战掉,肢体麻木肿胀,并兼有苔白腻,脉沉细或弦滑等痰湿内阻之象。
发表于 2022/4/19 09:59:31 来自手机 | 显示全部楼层
伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。桂枝附子汤主之。若其人大便硬。小便自利者。去桂加白术汤主之。
发表于 2022/4/19 10:48:42 | 显示全部楼层
肩周炎,属少阳,考虑柴胡桂枝汤
发表于 2022/4/20 13:54:29 | 显示全部楼层
桃核承气汤,瘀热互结,经络阻滞不通。
发表于 2022/4/20 14:21:52 | 显示全部楼层
考虑淤血,用桂枝茯苓丸
发表于 2022/4/20 17:37:23 来自手机 | 显示全部楼层
痰湿内阻,同意指迷茯苓丸。半夏20茯苓10芒硝3冲服 炒枳壳5
发表于 2022/4/20 22:15:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 jackgejin 于 2022/4/20 22:18 编辑

胳膊不能上抬、使劲,压着肩头就酸痛加重,按风寒湿痹阻太阳来治,
经云:“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。”
“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之”,
桂枝附子汤重在治寒,白术附子汤重在治湿,甘草附子汤治寒湿俱重,
方证对应,可以试试白术附子汤。
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