经方治咽痛高烧一例（答案已公布）
日期:2021-10-23
患者妈妈
8:17:00
先生，在吗
水先生
8:19:30
在
患者妈妈
8:20:17
孩子感冒了，请您帮忙看一下
水先生
8:33:31
说病情
患者妈妈
8:33:58
孩子有鼻炎，鼻塞好多天了，昨天一早孩子喉咙就疼，到了晚上放学回来非常怕冷，喉咙疼的厉害，头昏，发烧38.1，吃了正柴胡颗粒和防风通圣丸，
患者妈妈
8:34:22
夜里出了一些汗，现在还是喉咙疼的厉害，头昏，发烧38
水先生
8:34:39
喉咙疼 是主要症状
患者妈妈
8:34:44
是的
水先生
8:36:26
现在还怕冷吗
患者妈妈
8:36:32
现在还是没有汗，发烧，学校不让上学的
患者妈妈
8:36:44
他现在没起床，说还好，
患者妈妈
8:37:25
说还是有些怕冷
水先生
8:38:22
生麻黄3 细辛3黑附片3 黄芩3 黄连3
水先生
8:38:24
1剂
患者妈妈
8:38:46
今天可以多次服用吗
水先生
8:39:57
600 毫升水。
水先生
8:40:01
开后10分钟。
患者妈妈
8:40:11
好的，
患者妈妈
12:09:07
先生，早上孩子喝完药后，没多久就感觉身上发暖，出了些汗，喉咙疼痛有点好转。现在量了体温，没有降，还是38度，还是怕冷，裹着棉服，能不能再服一剂？
水先生
13:17:05
可以。
水先生
13:17:13
必须热服
患者妈妈
13:17:39
好的，谢谢
微信记录
—————2021-10-23 —————Jiang~ 18:09
先生，孩子还是高烧39度，给您QQ留言了，麻烦你看一下。
Jiang~ 18:10
有不同的症状了
水中火 18:11
什么症状
Jiang~ 18:12
孩子说两边腋下酸疼，胳膊抬不起来
Jiang~ 18:12
先生，孩子后来在被子里喝了两次热水后捂了一身汗，体温一直在38.5到39度之前徘徊，现在起来说身上没劲也没精神，身上和头上都很烫，体温也没降。大腿上的疤因为出汗而破掉了，流了很多浓，这个疙瘩有好长时间了，一直有浓，没有好，不知道跟发烧有没有关系。
水中火 18:13
有哪里痛
Jiang~ 18:14
腋下按着酸疼，胳膊酸，疙瘩疼，原来是个疖子
水中火 18:14
嗓子疼？
Jiang~ 18:15
疼呢，有点点好转
水中火 18:15
还怕冷吗
Jiang~ 18:15
还是有些怕冷
Jiang~ 18:15
嗯
水中火 18:17
经方（请同道处方，答案近期公布）
水中火 18:17
一剂
Jiang~ 18:17
好的，谢谢您了
患者妈妈
19:15:05
先生，药刚买到家，孩子又说肚子有些疼，药方需要改吗
水先生
19:15:41
不
患者妈妈
19:15:54
好的，非常感谢
患者妈妈
19:16:34
药需要煮多久？
水先生
19:22:12
20
日期:2021-10-24
患者妈妈
8:53:24
先生，昨天吃了一剂，今早除了喉咙疼没什么改善外，其他都有好转。
患者妈妈
8:54:39
体温降了37.5，腋下也不怎么疼了，胳膊也能抬了，就是喉咙还是有些疼
水先生
9:17:16
方子 再吃1剂
患者妈妈
9:17:43
好的
日期:2021-10-25
患者妈妈
14:52:08
先生，孩子今天喉咙只有一点疼了，还有些鼻涕，其他都好了
水先生
15:19:00
停药观察1天
患者妈妈
15:29:41
好的，
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
伤寒五六日已发汗。而复下之。胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热心烦者。此为未解也。属柴胡桂枝干姜汤。 怕冷、发热，太阳证，腋下酸疼，少阳证，太阳少阳合病，处方：柴胡桂枝汤 疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痓。嗓子疼，疖子疼，处方排脓散及汤 同意柴胡桂枝汤，再加桔梗。北柴胡24生黄芩9姜半夏9生甘草6生姜9大枣4枚掰开党参9桂枝9生白芍9桔梗9 “大腿上的疤因为出汗而破掉了，流了很多浓，这个疙瘩有好长时间了，一直有浓，没有好”，这说明患者是个疮家；
经云：“疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉”，我理解本条说的是疮家一般是内热或湿热体质；内热发而不透，则生疮疡，疮疡久不愈，必伤营，久则入血；如果再强发其汗，则会导致伤津亡血，筋脉失养，必发痉挛！
所以治疗疮家外感，一要祛风，二要清热，三要和营，其中以和营为要！
患者服用过防风通圣散，其药表里双解，麻荆解表，石膏黄芩清里，白芍当归和血，我觉得发汗清里力量过强，而和营血之力不足，且多为和血之药，本案没有明显证据支持病已入血分；
刻下患者 虽然有“两边腋下酸疼”“咽喉痛”，但没有口苦、目眩等证，没有充分证据证明其病在少阳，理由如下：
一、患者服用过正柴胡颗粒，效果不明显；
二、仅靠“两边腋下酸疼”，不能充分证明病在少阳，虽然足少阳经走腋下，但患者主诉还有“胳膊抬不起来”,而手太阳经是走手臂内侧，和腋下相对；
三、患者腋下痛是酸痛，从我的小小经验来看，少阳经的痛以胀痛为多；
四、有太多原因会导致咽喉痛，应该说六经皆有咽痛，所以不能仅凭咽喉痛就进行判定，暂时排除少阳。
患者同时还有如下症状：
一、“腋下按着酸疼，胳膊酸，疙瘩疼”，按着酸痛，说明是营分不足，不荣而痛；
二、“怕冷”，说明尚有表证，
三、“身上没劲，也没精神”，都说明病已伤营，经云：“营出中焦”，综合判断，患者外感未解，营阴不足，可以试试桂枝新加汤。 汗出不解，病位在太阳少阳，可以尝试柴胡桂枝汤 患者就诊的时候，极度的怕冷恶寒，嗓子疼，所以一诊才用了 麻黄附子细辛汤加黄连黄芩。但是服用后，貌似没有什么效果。后面 的诸多症状 符合传入少阳的临床表现 我用了 桂林古本 治疗春温的 小柴胡加黄连丹皮汤，
病春温，其气在上，头痛，咽干，发热，目眩，甚则谵语，脉弦而急，小柴胡加黄连牡丹汤主之。
小柴胡加黄连牡丹汤方
北柴胡24黄芩9 党参9 栝蒌根12 黄连9 牡丹皮12 甘草9（炙） 生姜三9 大枣二枚（劈）
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