经验教训 经方治牙痛一例（答案已公布）
首先声明，患者的牙痛 不是我治好的，我开了方子 ，能改善点，但是不能好彻底。是患者女儿自己歪打正着治好的，但是非常有临床指导意义，因为不是个例，有指导性。生辰65年8月7日（阴历）所在省市 湖北省黄石市职 业 退休工人婚 否 已婚性别 女年龄 55生肖属相 蛇现在主要症状： 1两侧牙龈肿痛（以右侧为重），伴牙齿松动，右侧耳朵以下颈部发胀2右上腹胀3晚上足部容易抽筋
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：1用大蒜外敷面部的疼痛区域，牙齿疼痛有减轻2用花椒煮水兑白酒，用棉签蘸取后置于牙齿疼痛处，牙齿疼痛有减轻3以上方法只能稍微缓解牙痛症状，后面再用就没有效果
现正在服用的药：目前未服药，9月曾服桂枝茯苓丸，逍遥丸， 附子理中丸现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？：小时候接种的常规疫苗
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:右侧牙龈肿痛大约是2014年出现的，病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2020年10月5日开始，两侧牙龈肿痛，牙齿松动发病的时辰:10月5日下午发病时的典型症状:两侧牙龈肿痛（以右侧为重），伴牙齿松动，咀嚼困难，右侧耳朵以下颈部发胀
西医病名：
发病季节：秋 发病原因：不清楚，不知道是否和10月5日吃了一把南瓜子，喝了一杯红茶有关系。
是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：否 是否做过手术：是，二十多年前曾做过两次引产手术 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：年轻时两颧骨上有大量斑点，现在有减少。眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：有轻微眼袋出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 进食或活动后出汗比一般人多，主要在面部。部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 眼下无色，有眼袋
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 咽喉部有异物感胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：无乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 年轻时乳腺增生严重，前几天牙痛时伴随乳腺胀痛，今天无胀痛。胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 右胁部胀腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：无心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 无头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无项（僵，痛，酸，重，胀）： 右肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 无臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：双手指关节晨僵背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：无腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：无腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 无膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无足（痛，麻，胀，凉，热，左，右）： 无足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：足趾关节变粗3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 每天一次，黄色，成型。 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：小便次数4-5次/日，量不多，色淡黄，有时有夜尿。房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 面部有斑，右侧上臂七年前长了一个疣子，今年8月喝了几次温胆汤，疣子大体脱落了，前几天右侧膝盖发痒，继而长出了一颗红色的疖，痒就停止了。月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：6年前停经，停经前月经周期24天，月经期7天，量多，色鲜红，有血块，无痛经。白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 白带少，色白，无味。胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：孕3产1，有2次流产史
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血（偶尔会有，最近没有），心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬（双手指关节），乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。8月曾服温胆汤（使右臂的疣子脱落），9月曾服桂枝茯苓丸（未见疗效），逍遥丸（使乳腺胀痛减轻）， 附子理中丸（未见疗效。）7、 7、体温正常36.3 呼吸18 心率65 血压120/70
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：无
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
右牙龈肿痛甚，右耳下颈部胀，右上腹胀，右胁胀，病多偏一侧；晚上抽筋，手晨僵，此为寒；头部易汗，咽部异物感，虚火上扰，考虑寒积之大黄附子汤。大黄6附子6细辛4 牙龈肿痛，当属阳明，右耳下颈部胀，右胁胀痛，当为少阳，考虑少阳阳明合病，处方：大柴胡汤 风齿虫痛，乌梅丸。 “两侧牙龈肿痛（以右侧为重），伴牙齿松动”，应该还是龙雷之火不收，可以试试肾气丸 今天公布这则案例，可以再想一下 偏于一侧发病，为阴阳失调，考虑桂枝加大黄汤。桂枝9白芍18炙甘草6生姜3片大枣4枚掰开生大黄6 症状多表现在肝脾，试试柴胡桂枝干姜汤。 先生，告诉您一个好消息，最近偶然给我妈妈尝试四逆散，牙痛竟然好了很多。是 四逆散 原方打成粉直接吃的
怎么会想到用四逆散的 柴胡 枳壳 白芍 炙甘草
我想得可能有点广泛了，因为我觉得她生活中比较容易心情不好，然后她从年轻时起就有乳腺增生，也偶尔会出现右上腹胀
对，患者是阳郁了，郁而化火。
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