经方治失眠心悸一例（答案已公布）

经方辩证问诊单

所在省市 广西梧州藤县

婚　否 否

性别，年龄 26

现在主要症状： 1：入睡困难，眠差，早醒（08年左右设置闹钟早起，这个时间前接触黄书，近几年来比较克己）  （十多年，只试过1-2次中午能睡着吧，其他多数属于闭目养神，迷迷糊糊的）

2，耳鸣（1，不记得是08年一次两耳入水后开始，还是因为肾精开始虚损，这时开始的。  2，前几天不知道什么原因，还是吃了一次 脑力宝，然后右耳更鸣）晨起，午睡，夜间，安静时比较明显。（白天有时也会突然有点响，原因没留意过。。）

3，前些天开始，先是鼻翼旁右，有个微微凸起的小肿块，不痛不痒，看也不明显。这个肿块往上快到发际线也有一个微微凸起的小肿块，按会痛。

4，怕冷，19年下半年甚至有些怕风，现在没那么怕风。手脚凉，脚甚至有种凉到膝盖的感觉。穿厚点就好些。

5，痔疮，有几个，13年前后第一次便血，近几年不会。就是便后会有点脱出，补气后就容易缩回。  

6，脱发，也是13到14年左右比较厉害，然后就开始注意自己身体，后面就好些。虽然感觉还有些。。

头屑，很小的时候就很多。现在也有些多。

7，有时久立会有睾丸轻微下坠感觉或坠痛

8，飞蚊症，600+近视，有散光

暂时想到这些。主要是睡眠问题。

补充：1，时有嘈杂，易饿

2，刚刚躺床上还能听到自己的心跳， 楼梯多走一下，骑车，没多久就感到自己心跳加快

问题主要是1 2 3 4，睡眠，耳鸣，怕冷，面上长东西

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：

现正在服用的药：养心汤加减/柏子养心丸（之前服），今天吃过一次银翘解毒丸

昨天养心汤+黄连，山药，薏苡仁，大便4-5次，黑，不是水样，便后无不适，便前也无腹痛

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？没什么 印象 。

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:

病情加重的年份月份（请一定认真填写）:

发病的时辰:

发病时的典型症状

西医病名：  

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：否   是否大量用过消炎药：应该没   是否做过手术： 牙齿小手术，取出门牙上面的良性牙瘤和没换的牙齿

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，（用眼过度似乎胀？会感觉不适，不想再看电脑屏幕）胀感，眼下颜色）：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色（微黑，左眼下青筋微露））：   

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  

鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  

咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  

胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：

胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  

心下（满，堵，胀，烧）：  

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：

项（僵，痛，酸，重，胀）：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无（有时）灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但（有时）便出不爽？）：

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   

房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）

6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：