经方治失眠心悸一例（答案已公布）
经方辩证问诊单所在省市 广西梧州藤县婚 否 否 性别，年龄 26现在主要症状： 1：入睡困难，眠差，早醒（08年左右设置闹钟早起，这个时间前接触黄书，近几年来比较克己）（十多年，只试过1-2次中午能睡着吧，其他多数属于闭目养神，迷迷糊糊的）2，耳鸣（1，不记得是08年一次两耳入水后开始，还是因为肾精开始虚损，这时开始的。2，前几天不知道什么原因，还是吃了一次 脑力宝，然后右耳更鸣）晨起，午睡，夜间，安静时比较明显。（白天有时也会突然有点响，原因没留意过。。）3，前些天开始，先是鼻翼旁右，有个微微凸起的小肿块，不痛不痒，看也不明显。这个肿块往上快到发际线也有一个微微凸起的小肿块，按会痛。4，怕冷，19年下半年甚至有些怕风，现在没那么怕风。手脚凉，脚甚至有种凉到膝盖的感觉。穿厚点就好些。5，痔疮，有几个，13年前后第一次便血，近几年不会。就是便后会有点脱出，补气后就容易缩回。6，脱发，也是13到14年左右比较厉害，然后就开始注意自己身体，后面就好些。虽然感觉还有些。。头屑，很小的时候就很多。现在也有些多。7，有时久立会有睾丸轻微下坠感觉或坠痛8，飞蚊症，600+近视，有散光暂时想到这些。主要是睡眠问题。补充：1，时有嘈杂，易饿2，刚刚躺床上还能听到自己的心跳， 楼梯多走一下，骑车，没多久就感到自己心跳加快问题主要是1 2 3 4，睡眠，耳鸣，怕冷，面上长东西主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：养心汤加减/柏子养心丸（之前服），今天吃过一次银翘解毒丸 昨天养心汤+黄连，山药，薏苡仁，大便4-5次，黑，不是水样，便后无不适，便前也无腹痛现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？没什么 印象 。
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:病情加重的年份月份（请一定认真填写）:发病的时辰:发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：应该没 是否做过手术： 牙齿小手术，取出门牙上面的良性牙瘤和没换的牙齿 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，（用眼过度似乎胀？会感觉不适，不想再看电脑屏幕）胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色（微黑，左眼下青筋微露））： 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无（有时）灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但（有时）便出不爽？）： 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2020-04-24
患者
16:10:15
有时犯蠢还是 心火盛还是怎样，找黄书。。近几年很少了的
水先生
16:12:06
自己用过什么经方吗
患者
16:14:00
酸枣仁，龙骨牡蛎汤，，前段时间才发现自己心悸几个月，然后喝养心汤，睡眠和心悸都好转。
后面改服 柏子养心丸（感觉就是养心汤+朱砂，）但是效果不好
患者
16:14:28
没什么用附子的经验，
水先生
16:14:29
经方
患者
16:14:40
肾气丸？
水先生
16:16:00
桂附地黄丸 算经方
患者
16:16:05
没用过 肾气丸 原方。 +-喝过几剂，找他人开的
患者
16:16:35
嗯 桂附地黄丸，，我之前是想吃中成药，（药房快过期的。。
）
患者
16:16:44
不记得怎么就没吃
患者
16:18:04
小便算正常
水先生
16:18:26
现在晚上几点睡觉
患者
16:18:45
一般11点多些，，试过早睡，但是睡不着
水先生
16:19:13
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
16:19:21
每日1剂，连服3天反馈
患者
16:19:26
除了一次 吃晚餐6点半多些，好像肚子不舒服还是怎样，不到7点这样就睡，12点才醒
患者
16:19:34
患者
16:22:43
我家人煲了 花生猪脚汤。。可以喝么
水先生
16:25:45
不吃 花生猪脚
患者
16:26:00
噢噢，好的
患者
19:37:41
先生，图中 红圈的地方 有轻微的胀感
患者
19:37:45
患者
19:38:36
按揉感觉舒服些，不影响药方吧？
水先生
19:39:09
不
患者
19:40:06
好的
患者
19:40:52
似乎是腰俞穴
水先生
19:45:12
那个位置不舒服，就是和肾有关系
患者
19:45:25
日期: 2020-04-27
患者
7:39:52
周五晚，7.30，10点，两次一剂药完。
睡眠似乎有所改善，
周六凌晨4点醒后上厕所，不能入睡（平时基本都这样）胡思乱想中，6点时脑海里黄色乱入，不久精就出了。
平时偶尔也会有这种情况，不多，一个月0-2次。
一般出现这种状况后第二天我不吃什么药物，让身体自我调节。
这次想体验一下先生开的****。
加之中午1.30才可午休，或其他因素。
当晚失眠。
昨晚睡眠感觉还行。凌晨3.45左右醒，然后上厕所。之后不会胡思乱想，也不会觉得疲劳不想起床。
其他感觉没什么，睡眠感觉有些改善。
半夜醒来补充
1，耳鸣，上厕所回来后会更响。
2，阴囊有些瘙痒，上厕所后就基本不会了。
其他：下巴有个地方红肿痛，左眉毛左上方也长一些会肿痛的东西。
额外补充：
我是18.8月中旬才正式学医药的。所以许多描述可能不当，不专业还望先生体谅一下。
先生，是继续守方么？
患者
7:41:26
水先生
7:46:18
你反馈的时候，说清楚哪里改善了。哪里没有改善
水先生
7:46:26
注意言简意赅
患者
7:46:33
睡眠改善。
水先生
7:46:43
再吃3天
患者
7:46:51
好的
日期: 2020-05-01
患者
11:19:56
睡眠，心悸都有改善，谢谢先生
患者
11:20:15
继续守方么
水先生
11:22:55
可以继续服用3天
患者
11:23:15
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
失精虚劳，天雄散。心苦缓，急食酸以收之。加山萸肉。即用破格救心汤。 失精家，怕风怕冷，心悸失眠，用桂枝加龙骨牡蛎汤。 我感觉患者就是肾的问题，用肾气丸，肉桂代桂枝，引火归元。 患者属肾气不足，处方肾气丸。熟地24酒萸肉127山药12泽泻9茯苓9丹皮9肉桂3黑顺片3 手脚凉，脚甚至有种凉到膝盖的感觉。穿厚点就好些。这是肝虚寒厥，可用当归四逆汤试试 脏腑定位肾，怕冷，冷至膝，少阴病，桂附地黄丸 因为我认为患者有情志问题。所以 开的是柴胡加龙骨牡蛎汤。有疑问，可楼下提问。
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