经方治心烦心悸失眠一例（答案已公布）
所在省市：辽宁省锦州市职 业：会计
婚 否：已婚
性别：女年龄：65
现在主要症状： 心烦、焦虑、心悸、失眠
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
一般情况下正常，遇到事情或情绪波动时紧张心悸，怕惊吓、怕响动。
现正在服用的药：
倍他乐克
现在是否艾灸：
否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
年龄大后没接种过
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2019年4也3日夜12点左右
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2019年5月8日感觉心悸2019年10月中旬开始出现烦躁焦虑症状。
发病的时辰:
2019年4也3日夜12点左右
发病时的典型症状
心率快110左右，血压突然升高140、85，平时血压偏低90、60
西医病名：
发病季节：春季
发病原因：
平素体质较弱脾胃不好，舌体胖大有齿痕，大便粘腻不成型。2019年春节后有心烦、失眠不能饮水的症状，当地中医开方：玄参、麦冬、知母、郁金、柴胡、秦皮、陈皮、茯苓、苍术、白术、石斛、神曲、鸡内金、合欢皮、虎杖、远志、枣仁、柏子仁，服药后症状有所好转。2017年秋季11月份和朋友去钓鱼时受风寒，左侧身体一直痛（左侧胳膊、腿肌肉痛）
大夫加了去风湿的药，服药后心率快、血压升高、手脚心出汗很紧张就停药了。但是此时身体还正常，每天早晨能正常打太极拳。
2019年4月3日与朋友聚餐时喝了几口啤酒，半夜心率快跳醒，血压140、85，不能平卧折腾一夜，次日早去医院住心内科检查，住院注射15天前列地尔、长春西丁，8天头孢（飞ct检查肺部炎症、结节支气管扩张）出院后4月18-26日口服头孢10天，5月3日二次住院呼吸科肺部检查注射左氧氟沙星6天。
2019年5月8日出院当日就感到心悸、气不足。随后就开始了中医治疗。看中医时药热一点就心率快血压升高，就停了中药汤剂，服了一段麝香保心丸，9月份口腔溃疡犯了又开始服汤药第一副服用后口腔溃疡见好，10月份第二张方子有所更改，服用后口干、肚子火烧火燎，喝了一点水就像干锅加水咋开的感觉，不能平躺只能半卧，就像有一股气冲向头顶的感觉，又停药了。（法半夏20党参10茯苓20干姜6桂枝10红枣5枚黄连3黄芩10生白术10生甘草20柴胡10陈皮10川芎10当归10钩藤20）但是症状并没有消失，白天还好一到半夜就烦躁躺不下，就去“安宁医院”看病，诊断为“焦虑症”建议看中医。心里有些阴影没吃药进行了艾灸，艾灸后出了很多汗，感觉轻松很多心烦、焦躁的症状好多了，但是随之而来的是半夜出汗，大汗淋漓如洗桑拿。自己服用：谷维素、维生素b1倍他乐克
2020年1月15日当地中医（柴胡15桂枝10桑叶30黄芩3生龙骨20煅牡蛎20珍珠母50制大黄3白芍15党参10山茱萸15清半夏15生白术15茯神20）感觉睡眠有所好转，心率也有所平稳，因为疫情没再服用。
2020年3月口腔溃疡犯了，本来与您联系，当时朋友介绍一个偏方就试了一试（绿豆、羊肉、大枣、生姜），吃了几次基本恢复好了。
目前主要症状：1、不能激动、不能紧张、不能太运动，怕惊吓、怕响动；2、有时就像有一股气向头顶上冲似的，同时血压升高，心率加快，3、现在早晚服用倍他乐克3/4片，倍他乐克控制心率的同时也降压，因为平时血压偏低所以想戒掉此药，让中医从根本上解决问题。
注：敏感体质，曾经有过服用中医过敏120抢救史
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：偶有耳鸣，左耳有时痒
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：干涩、昏花、迎风流泪
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：2014年4月开始患口腔溃疡，最近几年经常犯，不起泡只是肿痛，只是口唇部位，并伴咽部扁桃红肿，上呼吸道不舒服。
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：遇冷留清涕
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：口腔溃疡时干，痛，痒，吃东西有刮痛
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 前胸后背非常怕凉
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：还好
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：剑突下，左腹部较硬，有肠鸣音
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：不明显
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：2019年5月开始心下悸明显，今年清明后明显好转
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：夜里偶有胀，痛
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：整个颈部僵，痛，酸，重，胀
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：左侧严重
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：痛，左侧严重，
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腰酸背痛，中间明显，早晨起来还好到了下午太阳下山后，腰膝酸软，没有力气。
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：左大足趾麻，凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
大便不太正常2天一次，最近偏干，感觉总欲大便，但便出不爽，粘，腻，颜色偏黑，吃绿叶菜时便里有不消化的菜叶。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
基本正常，颜色淡，尿急
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精无
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：皮肤干，无光泽
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 无
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 无
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：胎1，流2
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
体温：36.5 心率74 血压107、65
7、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
血常规：低密度质蛋白正常3.1，结果3.79，其他正常
大小便：正常
肝肾功能：正常
b超：心脏彩超：二尖瓣、三尖瓣少许反流，主动脉硬化，左室舒张功能减低
动态心电图：室性早搏、不完全性右束支传导阻止
CT，核磁：右肺下叶支气管扩张、做肺下叶结节
日期: 2020-04-30
患者
19:10:56
水先生您好，问诊单给您发去了。
水先生
19:11:11
你是患者本人吗
患者
19:11:22
是的
水先生
19:18:21
口腔溃疡好了吗
患者
19:18:35
好了
水先生
19:22:55
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
19:23:01
每日1剂，连服3天反馈
患者
19:23:34
好的，谢谢
日期: 2020-05-04
患者
15:14:30
水先生您好，3天的药吃完了，第一天晚上感到发热现在挺好的，下午岀去活动也沒觉得累！
水先生
15:14:55
服用后，感觉哪里改善了
患者
15:27:05
午后腰酸背痛好多了，说话多点沒觉得累！倍他乐克停了二天了，以前也偿试着停过但三天后就反弹，然后就加量服用才能控制心率，这次不知道会不会。
水先生
15:28:51
那效果很好啊
水先生
15:28:56
可以继续服用3天
患者
15:33:19
是的，颈部僵硬的症状也有改善！但还怕响动，头顶部像有一股气似的，关门就感觉震动！
患者
15:37:56
好的，谢谢！
日期: 2020-05-07
患者
13:41:40
水先生您好，第二次的药吃完了。
患者
14:06:50
倍他乐克停了两天又心慌心烦心率快，又接着服了，晚上失眠多梦，眼睛干涩。大便干燥好多了。
水先生
14:11:31
继续服用4天
患者
14:12:50
好，谢谢！
日期: 2020-05-12
患者
14:45:02
水先生您好，4天的药己服完
患者
14:55:00
现在还有眼睛干涩，颈部见好但两侧耳朵下面的筋特别紧硬痛。
水先生
15:46:49
可以继续服用3天
患者
15:48:51
日期: 2020-05-17
患者
11:26:19
水先生您好，这3天的药服完了，感觉讲话有低气了讲话多了也不觉得累了。这两天不知什么原因有点上火，右侧牙龈发炎、耳朵里痛。心悸、焦虑怕响动的症状没有太大改变，如果突然有点事或大声说话、或看电视紧张一点就会精神紧张心率加快，坐立不安。去年在安宁医院心里门诊看过说是焦虑症，在心内科看说是交感神经紊乱。
水先生
11:27:16
可以继续服用4天
患者
11:31:51
好，谢谢您！
日期: 2020-05-25
患者
13:29:34
水先生您好，这次的药服的时间长了点，前几天牙、耳朵痛停了几天。现在觉得精力比以前强多了，但眼睛干涩、怕响动的症状还在。现在还有一个症状表现的比原来明显，2017年11月末与朋友去钓鱼，当时天气寒冷，回来来后感觉受了风寒，左边身体怕凉、肌肉痛，当时贴了风湿贴，按摩、艾炙有所好转，但天气一变冷就范，尤其是北风天，天气热了就不痛了。可是今年天气已经转䁔了还持续痛，而且不像其他风湿病患者骨关节痛，我这骨头关节都不痛，只是肌肉特别怕凉，如果右侧正常穿一件衣服左侧就受不了，烦请先生能否一并诊治？
患者
14:48:33
水先生您好，在吗？
水先生
16:11:33
在
患者
16:16:49
您好，上面是我今天发的反馈情况，如果没时间就明天吧，谢谢您
水先生
16:18:16
可以继续服用3天
患者
16:19:09
日期: 2020-05-30
患者
14:35:19
上月30日开始服用您的药方感觉很好，现在的身体状况好了很多，谢谢您。现在心烦、心悸症状还有但比以前好多了。还有眼睛干涩，颈部两侧耳朵后的筋特别紧硬痛。
水先生
15:05:01
睡眠好吗
患者
15:11:28
比以前好多了，一般10点以前睡12点、2点多醒两次，以前醒了很难入睡，现在能再次入睡，每天能睡4、5个小时。
水先生
15:15:51
服用后，大便的情况呢
患者
15:20:12
大便干燥好了，基本正常了，但是不光滑便后擦不凈，必须冲洗！
水先生
15:21:29
可以继续服用4天
患者
15:22:03
，谢谢您！
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
伤寒。脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。可以合奔豚汤。 肝虚及心，大补肝汤 “心烦、失眠不能饮水”
用猪苓汤。 奔豚初起,桂枝加桂汤。水寒土湿，食谷不化，理中汤。
桂枝加桂汤+理中汤：桂枝五钱，芍药三钱，生姜三钱；炙甘草三钱；大枣四枚；白术三钱；茯苓三钱；党参三钱；干姜三钱。 气上冲，奔豚气，惊恐在胆，可以试试奔豚汤 患者曾服柴胡加龙骨牡蛎汤有效，个人觉得可以继续服用 柴胡加龙骨牡蛎汤有效，怕冷，剑突下的腹部较硬（心下支结），胃胀痛，焦虑，用柴胡桂枝干姜汤。
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