再谈通许人民医院治疗新冠肺炎
李宗恩医师(文)在网上公布了通许人民医院用经方中医治好两个武汉肺炎确诊病例后，得到了很大的回响，许多人想多了解一些细节，更有许多人很好奇，为什么一群西医「敢」以中医的方式来救治疑似武汉肺炎急诊病人，而且还「能」把确诊病例治好？
通许人民医院开始学习中医的来龙去脉，我在之前的文章「西医转中医 蜕变的开始」解释过，文章介绍了倪海厦老师的学生杨贞医师和通许人民医院奈孝凯院长，以及其中的缘分，没有看过的读者可以先去了解以下，在此不重复说明，我这里想介绍另外两位重要的人物：娄爱枝副院长及汤英主任。
这两位女医师，都是资深的西医，娄副院长是呼吸消化内科的专家，汤主任是感染科的专家。一年半前，杨贞医师到通许人民医院，在奈院长的安排下，以中医方法帮忙治疗住院病人，两位主任级医师因此开始接触中医，也开始研读倪海厦老师的中医教学内容。两位都非常认真学习，平时在医院看诊、值班、行政工作就已经让他们每周工作时数远远超过一般的上班族，下了班，还挑灯夜战，努力学习经方中医。娄副院长告诉我，无论白天看诊多么疲惫，她每天晚上一定认真研读倪海厦老师的中医教材，她在三个月内把倪海厦老师五套人纪教材全部看完一次，白天再利用空档休息时间，跟着杨贞医师临床看诊。这样的学习态度，加上原本一二十年临床医疗的经验，自然进步非常快。而这一年多来，他们两位也不断增加中医临床看诊的比例，许多原来寻求西医治疗的病人，都被他们改成以中医方法治疗，中医临床经验不断累积，对中医的信心也就日益加强。
这一次，通许人民医院一次接收了十多名疑似武汉肺炎的病人，娄副院长担任这次流感治疗组组长，汤主任亲自带领医护人员连续十天24小时在隔离病区工作，进行第一线的抢救工作。杨贞医师和我都不在通许人民医院，只能远距离给意见，虽然杨医师尽心尽力的指导他们，临床治疗的应付及决定，还是得靠娄副院长和汤主任随机应变，真的是考验他们中医临床功力的关键时刻。结果说明一切，这十多名疑似武汉肺炎的病人，都已经稳定恢复，化验检查均在正常范围，其中两位被正式确诊为武汉肺炎，也己经康复。目前通许人民医院正在接收更多的疑似武汉肺炎病患，为他们提供有效的治疗。
通许人民医院奈院长正在要求所有参与治疗的医师，把各种中西医讯息整理给我，让我们对武汉肺炎有更多的了解，也探讨如何把这次紧急治疗的经验推广到中国各地。目前，娄副院长整理出来的基本参考流程如下：（1）如果肺部CT无异常阴影，单纯低热、咳嗽、流清鼻涕，给予葛根汤（根据病人临床症状调整用药）
（2）如果肺部CT无异常阴影，高烧，体温38℃以上，无论有没有咳嗽、咳痰等，给予射干麻黄汤加大青龙汤（根据病人临床症状调整用药）
（3）如果肺部CT有异常阴影，肺部有感染情况，给予泽漆汤加茯苓四逆汤，或射干麻黄汤加千金苇茎汤（根据病人临床症状调整用药）
（4）这次两个己经正式确诊的病例，发烧、咳嗽、肺部CT有片状阴影，服用大青龙汤、射干麻黄汤、千金苇茎汤加减两剂后，改服用泽漆汤加茯苓四逆汤加减。病人体温恢复到36.5℃，肺部CT及化验检查均在正常范围。
当然，上面的基本流程，只是参考，真的临床治疗，还是得非常小心地辨证论治，不能依样画葫芦，而且很多确诊病例的问题不仅仅在肺家，而是已经延伸到其它脏腑，得视轻重缓急来决定先从那个方向救治。
通许人民医院这次救治的经验，也让我们看到了另一种方式的中西医结合：「西医检测、中医治疗」。娄副院长、汤主任及其他参与的西医们，坚持以中医方法来救治疑似武汉肺炎的急诊病人，不过，他们也借重多年的西医经验，利用CT及各种检测来确认病情发展。有多年治疗肺炎经验的中医师，并不需要靠肺部CT及各种检测来诊断，病人的声音、咳嗽深浅及方式、综合症状等等，是可以判断肺家的病情。然而，这需要足够的临床经验，也不容易快速推展。在西医学习中医的过程里，借用这些检测，譬如用肺部CT来确定肺部下方是否痰饮很重、胸腔是否积液等等，不失为一个很好的折衷办法，一方面可以增加医师诊断的信心，另一方面也可以让学习中的医师拿来和各种症状做对比，让他们更了解中医书籍中描述的细节，增加他们学习中医的速度。
没几位中医师，在没有西医医疗下，真的治好众多的严重流感肺炎病例。网络上却有一大堆纸上谈兵的文章，讨论中医如何治疗武汉肺炎，充其量也只是根据简单的症状条例，连结到一些古书中的药方。两位学习中医仅仅一年半的西医，竟然可以独当一面，以中医的方法治好大家非常害怕的武汉肺炎。这再次强调一点，医学是实战的学问，学习的方向正确，拿得出疗效卓越的重症急症病例，如同这两位学习中医的西医，远远比其他许多人有资格发言！「治好病的医生说话」！
从非典到武汉肺炎李宗恩医师(文) 武汉肺炎，Novelcoronavirus (2019-nCoV) 新型冠状病毒肺炎，疫情越来越严重，被证实可以人传人，也在武汉以外的许多地方发现病例，造成世界各国及世界卫生组织（WHO）高度关切，当然也让很多住在中国大陆及附近区域的华人非常紧张，就好像当年的非典肺炎疫情即将再一次大爆发一样。 目前，现代医学还没有找到治疗武汉肺炎的方法，只能针对某些症状来处理，疫苗的研发更是遥遥无期。怎么办？每次遇到这种情况，中医就会被搬出来，这次也不例外。武汉肺炎爆发后，网上马上有许多中医对付武汉肺炎的文章。当然，除非哪位中医师看过、治好过大量的武汉肺炎病例，所有的讨论都是猜想、假设。然而，有些猜想及假设值得参考，有些猜想及假设却明显在误导大众。依据多年累积大量的临床病例观察，无论是非典、禽流感、猪流感、还是每年的流感，人体败坏的进程依然如同伤寒杂病论探讨的一样，非常简化的说，从一般桂枝汤证、葛根汤证等的表寒，转变到小青龙汤证等的里寒，津液不足、水道运化失调而化热，变成比较严重的大青龙汤证，或者更严重肺脏的寒热夹杂，金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七篇中的射干麻黄证、葶苈大枣泻肺汤证、泽漆汤证、小青龙加石膏汤证等等混杂出现，搞得乱七八糟，也不再是什么简单方剂可以对应的。 然而，虽然进程很像，不同于一般外感的是，这些严重流感肺炎病情加重的改变速度快非常多，也来得猛烈顽强很多。一般的外感从桂枝汤证、葛根汤证等转变到大青龙汤证或更复杂的病情，通常需要一两周的时间。同时，还得病人自己非常不注意，或者医生治疗错误，一般感冒才会没办法自己好，反而变成严重的病症。这几年的流感，从一开始觉得不太对劲，到严重复杂的病情，只需要三四天，而且有越来越快的趋势。这大幅提高中医师治疗流感时，判断功力及敏感度的要求，中医师必须在许多症状还没有出现时，就得抓紧时间，赶紧行动，却又不能预防过度，反而让病情加重。换句话说，时机、剂量、药材比例变得非常重要，稍有不慎，就无法反转病情。 举个例子，有些病人得了流感，咳嗽非常严重，痰非常多，呼吸困难。依照中医的辨证，假如一致都是寒，舌苔白、小便清、怕冷等等，本来依照辨证论治，我们可能会开射干麻黄汤加减给病人。然而，因为流感的进程非常快速，中医师得非常敏感，譬如看到舌苔白却带有一丝丝干的感觉，就很可能得加上大寒的石膏来避免肺丧失津液，却又不能加太多石膏，以免肺寒加重。又譬如听到咳嗽声音非常深沈，从肺的底部发出，又带有脓痰的浊音，就很可能得加上泻肺的葶苈来避免肺中水饮、痰饮大幅增加，却又不能加太多葶苈，以免肺变得太虚弱。 我们回头来看这次的武汉肺炎。根据有限的信息，我们知道感染后有大约两周的潜伏期，这段时间没有什么症状，病人可能只会感到有些疲惫。刚开始发病时，很像一般的感冒，病人会发热、乏力，并不严重，没有什么流鼻涕等上呼吸道的症状，有的甚至没有发热。约一半的病人一周多后恢复，另一半的病人却在一周后出现呼吸困难，有些病人会快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、代谢性酸中毒、凝血功能障碍等等严重的问题，可能导致死亡。 从上面的叙述，我们不难发现，一开始很像一般中医外感的桂枝汤证、葛根汤证，一半的病人也就自己恢复了，另一半的病人却出现快速的入里化热现象，肺津液迅速流失，非常浓稠的痰饮沉积在肺部下方。同时，中医认为肺为人体调节津液的源头，肺金生水，好比天空下雨一般，而当肺的功能及津液调节出现严重障碍，很快就会推累三焦水道、肾脏等的功能，导致上面提到的几种严重病情。换句话说，武汉肺炎可以让轻微的太阳证外感，迅速发展成严重的肺痿肺痈，再进一步瓦解人体其它功能的运作。 怎么治疗？在没有直接武汉肺炎病人的情况下，我们也只能根据有限的信息来推论，不过，以前大量的流感肺炎治疗病例，可以让我们比较有信心的面对武汉肺炎。当病人已经出现明显武汉肺炎症状时，大多已经入里化热，严重的肺痿肺痈。这个时候，得用大剂量的石膏清肺热、加强肺津液运作，也得靠葶苈、大戟等把肺下方浓稠的痰饮及胸腔可能的积液去掉，痰饮积液不去，是无法修复肺家肺津液运作的。同时，肺气不宣，就好像吸管上头堵住了，吸管内的水无法上下，我们还得使用麻黄等宣肺、发阳的中药来配合。另外，肺已经受损了，除了大动作急救外，比较稳定后，还得靠一些润肺的药来收尾，让肺完全恢复。如果我们列一个可能加入的中药单，大致有石膏、葶苈子、大戟、生半夏、麻黄、射干、紫菀、款冬花、 生姜、炙甘草、红枣、麦门冬、杏仁等等。当然，如前面所言，用药的时机、剂量、药材比例非常重要，严格考验中医师的功力与胆识，一旦判断错误，不但没有效果，反而可能会加重病情。 网上有些中医师，说武汉肺炎或其它流感肺炎可以用板蓝根清热解毒来治好。也有些中医师说可以用麦门冬汤、麻杏石甘汤等等的轻剂治好严重的肺炎。甚至还有些中医师，说多喝绿豆汤可以预防武汉肺炎！其实，真的遇过、治好过非典、禽流感、猪流感等严重流感肺炎的中医师，一看这些文章，就几乎可以确定这些人根本没有治疗过严重肺炎的经验，充其量只是在西医治疗下，在旁边帮帮病人一些小忙而已。这样的情况下，难怪中国政府平时大力推展中医，真的有如同武汉肺炎这样重大疫情爆发时，却看不到中国政府大量使用中医方法来治疗病人、控制疫情。医学是实战的学问，没有大量临床病例，讲得再好听都是没有用的，如果希望中医真的在主流医学里站立起来，希望中医真的能面对大规模的疫情，回归最基本的临床疗效，才是最重要的，其它都只像是武术表演，而非实际作战。
说的很实在，回归最基本的临床疗效，才是最重要的，但是现在哪有给中医施展的平台？？？就算是非常有兴趣，学习也是业余学，身家用，像服务别人，真的是不能不考虑自己的肚子，但是就算这样还是依然坚持走下去，另一方面呢？医疗环境，真的是惹不起啊，还有呢？疾病真的是很复杂，什么是中医，不单单是吃药，而是运用中医的思维，集所有手段于一身，只要利于患者，就可以使用，包括西医，这就是中医，这也才是中医，中医从来不排斥西医，不排斥科技，但是前提是在中医思维的框架下，如此而已！！ 唉，现在的环境真的是，生存不易，中医在夹道中无法发挥。 经方家眼中的新冠疫情：倪海厦弟子李宗恩谈论Omicron的预防与治疗方向
Omicron的预防与治疗方向倪海厦的弟子李宗恩在2022年5月12日，在其个人网站上发布了一篇关于奥密克戎病毒的预防方与治疗策略，现转发出来供大家参考。世界各地大多因为Omicron流感化而大幅开放，回到新冠疫情前的正常生活，中国大陆和台湾却被Omicron搞得天翻地覆、人心惶惶。虽然我们已经讨论过几次，还是有许多读者来函询问该如何准备中药来对抗Omicron，那么我们就再来讨论一次如何以中医药对Omicron的预防及治疗方向。首先，很确定的是中医药可以很有效地对抗新冠疫情。从一开始武汉爆发的Type B病毒株、德尔塔变种、到目前流传的奥密克戎，很多地区的中医师皆参与抗疫治疗工作，累积了非常多的成功病例。我个人也治疗了数百个确诊病例，从ICU急重症到轻症都有，目前治愈率依然为百分之百，同时无一有所谓的Long-Haul Covid后遗症。然而，中医药有效对抗新冠的前提是，必须按照正统中医辨证论治的思维来应付，而不是哪几味中药材有所谓的天然抗生素或有抑制病毒分裂的化学成分，那样的做法是本末倒置、外行指导内行，还不如直接靠西医化学药剂来得实际。我们先讨论中医预防新冠的部分。中医预防瘟疫的重点在于加强自身的抵抗力，而不是针对某些可能发生的症状，毕竟每个病人及各个区域对瘟疫的反应不同，加上病毒变种快速，不能因为许多确诊病人痰多咳嗽，就先给没得病的人服用化痰止咳的中药方剂，「超前治疗」可能让身体失去平衡，更不容易对抗瘟疫的打击。中医怎么加强自身的抵抗力？在不知道每个人确切的情况下，共同的交集在于通利水道及平衡阴阳。人体内部的资源及废物大多得依赖三焦水道来运输，通利水道好比确保道路及下水管通畅，后勤做得好，前线才容易打胜仗。因此，从古至今，通利水道的五苓散一直为预防瘟疫的首选。另一方面，现代人缺乏户外运动，大多数的人坐办公桌、玩手机，适当服用加强阴阳平衡的桂枝汤，可以帮忙身体整体功能运作，提升对抗瘟疫的能力。我从两年多新冠疫情刚爆发时，就到处教导大家使用桂枝汤加五苓散来预防瘟疫，很多读者在亲朋好友之间、住家小区、工作环境等等推广，反馈非常良好。当然，即使桂枝汤加五苓散药性平和，适用于大部分的大人及小孩，有慢性病或其它健康问题的人，还是得先咨询专业中医师，不能贸然长期服用。讨论中医治疗新冠的部分比较麻烦。大多数人对中医不甚了解，不理解正统中医的思维是辨证论治，每个病人的情况不一样，使用的中药方也就不一样，不是针对某个西医病名就使用什么中药方。然而，在瘟疫大流行时，中医资源不足，加上有能力及信心治愈新冠的中医师相对较少，对每一位轻重症的病患都深入辨证论治几乎是不可能、不实际的做法。在左右两难的情况下，自古在瘟疫大流行时，只好针对多数病人症状抓个大概，于是出现了所谓的 「通方」 。 通方的概念是在紧急下没有办法的办法，先给大多数病人类似的中药方，希望能帮助一半以上的病人康复，减缓医疗负担，再把医疗资源转到那些通方效果不佳的病人上，也让临床经验充足的中医师能专注在急重症病患。换句话说， 通方不是特效药，而是不得已情况下的权宜之计，至于一个通方的适用范围有多大、有效性有多高，那就得看开立通方那位中医师的临床功力了。从2020年一月指导通许人民医院治疗确诊病人，到后来的德尔塔变种，我都是以射干麻黄汤、大青龙汤、葶苈大枣泻肺汤等加减来开立通方，比中国大陆的「清肺排毒汤」药性强一些，各地反馈效果相当不错。奥密克戎变种出现后，大多数病人症状比之前武汉流传的Type B及德尔塔等变种轻许多，很多也只影响到咽喉部分，肺脏的伤害相对有限。因此，奥密克戎通方的药性不需要如以前那么强，反而多以半夏厚朴汤、苓桂朮甘汤等轻剂来加减，如果有发烧等其它一般感冒常见的症状，再配合一些葛根汤、小柴胡汤等的加减即可。少部分奥密克戎病人本身肺家虚弱或有其它疾病，即使奥密克戎本身不直接攻击肺脏，却因奥密克戎消耗人体抵抗力，肺部感染其它病毒或细菌，而导致肺炎及其它并发症（complications），出现和德尔塔类似的症状，目前回头使用射干麻黄汤、大青龙汤、葶苈大枣泻肺汤等等加减的通方，临床效果也依然良好。当然，最好还是找临床功力良好的专业中医师看诊，毕竟任何的通方都只是不得已的情况下，为了应急而使用的。台湾许多读者询问 「清冠一号」 的效果，尚未得病及不对症的病人服用清冠一号是错误的。许多人服用清冠一号后泻肚子，这已经是个警讯了。中医认为外感时，必须让外邪停留在表，病进或误治而导致泻肚子，不仅仅是 「药比较寒凉」，而是表邪入里、外邪转化为里邪的现象，就算没有什么严重的不适，也会虚耗正气。有些人说服用清冠一号后比较舒服，代表有效。很可惜，那只是一个误解，好像一个人咽喉烧热疼痛时，喝冰水也会让咽喉比较舒服，但是大概所有对中医有一点点认识的人，都不会用喝冰水的方式来解决咽喉烧热疼痛 。总之，中医可以有效预防及治疗新冠，但是得依据正统中医的生理、病理及治疗方式。如果一位中医师一听到新冠病人，想都不想、望闻问切也省略了，直接给病人清冠一号，那很肯定这位中医师没有什么临床看诊的功力，你不但这次不应该找他治疗新冠，以后也不应该找他看其它健康问题。本文转载自 李宗恩个人网站 http://andylee.pro/wp/?p=11522
倪海厦弟子杨贞医师首谈治疗新冠肺炎思路和机理 倪海厦老师的弟子杨贞医师 谈通许县人民医院成功预防治疗新冠肺炎的治疗思路和机理 阴、阳、气、阴气、阳气 中医讲"气"，什么是气？人活着一口气，这口气是什么气？大家对着玻璃呼岀的是什么气？是不是水蒸汽？皮肤出来的是什么气？塑料手套带上一段时间，手套里面是不是都湿了？我们不讲那些看不见的，我们只讲看得见的，故中医讲的气，主要是水蒸汽，人死了，这气也就沒有了。 地球上70%是海洋，我们人体也一样，70%左右是水，把人榨干了，渣也只有30%左右。 水的物理性能是向下的，如果人体这70%的水是以水的形式存在，那我们的身形是向下膨大的。可我们的身形凹凸有致，为什么？因为我们身体里的水大部分是以水汽的形式存在，水汽是向上的。 一个物质的两面，阴、阳： 水性向下，是阴水汽向上，是阳 水变成水汽需要什么？要热对吧。人体的热源从哪来？ 中医把心定为火脏，心脏不停的跳动，跳动产生热能，这就是我们人体的热源。 热的物理性是向上的，心脏在人体的上方，如何将心跳产生的热导向下至脚趾？ 肺呈气泡状，是否象空气压缩机？ 心脏在肺的中间下方，左右两个大大的肺如压缩机样，将心跳产生的热气向下挤压。热气向下挺进的过程中，遇水即将水气化蒸腾向上；头盖骨如锅盖，水蒸汽掽到阻挡的锅盖，即再变成水向下流淌。这就是人体的循环： 心脏产生的热气即为阳气。热气遇着水，将水气化成水蒸汽向上即为阴气。 当热气不能向下时，即是阳气反逆，民间的上火。当水蒸汽上升受阻或遇到寒，即停积成水，呈现如湿、饮、水肿…… 黄帝内经第三十一篇热论：今夫热病者，皆伤寒之类也。 人体为什么会发热？ 用锅烧水，无论火为多大，敞开锅盖烧的水温，永远保持100度；如果盖上锅盖，锅里的水温就增高，对吧；如果盖子如高压锅盖的严密，锅里的温度将更高吧。 中医讲肺主皮毛，人体的皮肤毛孔是散热的窗口，你喝了热汤或运动后，会岀汗，将热散出。当寒气袭来，皮肤毛孔收缩（热胀冷缩），体内的热气散发受阻碍，人体体内的温度自然升高；如果受寒邪很重，皮肤毛孔紧闭，体内的温度将升的更高。 另外，皮肤毛孔关闭，水蒸汽岀不来，集中在肺部，肺的压力增大，人感觉憋闷；同时水蒸汽停积在肺里，造成肺组织水肿，水积多了淹满肺泡，肺脏这台压缩机工作停摆，心跳产生的热能，则不能下降，反灼闷损坏心脏组织；而腹腔里的器官组织得不到热能则会水肿坏死，最后导致人体全身器官衰竭死亡。 黄帝内经第七十三篇本病论讲到“四时不节，即生大疫”。去年冬季，当寒而不寒，时节不至，天地之气乱，人体的气机也发生混乱，当邪气侵入，不能很好的防御。根据医圣张仲景的六经辩证分析：瘟疫能够快速损坏三阳而进入三阴。 肺与皮毛之间的通道被破坏，将肺脏这台空气压缩机的气道堵塞而使肺脏受损。所以能否快速、强力的打通此通道是关键，这就是为什么急性呼吸道传染性瘟疫流行时，首选大青龙汤。此方来自医圣张仲景《伤寒杂病论》。 一、大青龙汤： （麻黄30克，杏仁15克，石膏20--50克，炙甘草10克，桂枝10克，生姜3片，红枣60克）：麻黄量大是其重点，麻黄宣肺，肺主皮毛，麻黄可保证肺脏与皮肤毛孔间的通道畅通；杏仁补充心肺的津液，石膏凉肺护肺，不让肺灼伤，桂姜枣加强胃气，炙甘草缓和心脏跳动速度。 所有的药物所用的药量，依据病人病情来调整。瘟疫病情猛，入里迅速，故麻黄量要大，方能快速阻挡，宣发肺气之同时保证肺与皮肤毛孔间的通道畅通。 石膏则要依据病程和体温来调整，病程久或体温高，则量要大；病程短或体温不是很高，则量减。杏仁补津，体温高，津耗大，则量大。炙甘草缓心悸动，如心动过快则量加。 二、射干麻黄汤： 治上焦有水饮，即肺泡积液和肺间质水肿。黄帝内经言：久卧伤气！卧床病人，水蒸汽顺着气管外岀时，掽击气管壁而生成水饮，水向下流而聚积于肺泡，故瘫痪卧床者痰多易发生肺部感染，实因水积也，用射干麻黄汤及时将此水饮排出，则可预防肺部感染的发生。 临床上我们用在久卧于床的病人，如ICU病房里的病人，均取得很好的预防效果。此次疫情发生迅猛，更需及时清除肺内水饮，以保证肺脏强健而不受瘟疫邪气伤害，故及时用射干麻黄汤清除水饮。 射干（排肺组织内的水饮），紫菀（降逆下气，让肺泡收缩，去寒痰）， 款冬花（排寒去水饮）， 麻黄（宣肺，保持肺与皮毛通道间通畅，同时发表去表寒，将水气与邪气驱到皮表，让汗水带出体外），生姜（温脾胃，去水饮，上焦有水饮，源自胸膈有湿气，造成水气运行受阻，上下不交，水气累积。生姜散水，让上下焦能通利，如脾胃中寒则加用干姜）。大枣（护胃生津）。半夏（去水化痰），五味子（加强水气排泄，清排肺泡全部的水饮），细辛（温肺化寒去水）。 三、泽漆汤： （医圣张仲景的《伤寒杂病论》）言：治咳而脉沉者。是更强的清排肺脏水饮的方剂。当肺已有浸润时，需用泽漆汤方强力去除水饮。 其方：半夏（化痰去水）， 泽漆（其植物长像如肺泡组织，是很强的去排肺泡积水药），紫参（即拳参 ，清肺气郁，散胸部郁气），白前（宣肺，药性与麻黄相似，但没有麻黄强，白前停在肺上，仅打开肺孔，使肺气不郁，不似麻黄能打开从肺到全身毛孔），黄芩(去上热，泻肺热)，生姜（去胃区水饮） 甘草 (安脾脏），人参(补胃气) ，桂枝（强心脾之气）。 四、葶苈大枣泻肺汤： 痰块积堵于气道，肺郁热而成痈，喘不得卧，胸胁痛满，喘呜迫塞，支饮不得息， 呼吸有痰鸣， 口渴。当肺与皮毛间通道不畅，肺气外排受阻，而心火下降通道也不畅之时，心火灼肺，水饮变稠而成痰，此时需及时用葶苈大枣泻肺汤去清排此粘稠的痰积。 其方：炒葶苈子（3-5 钱， 性苦寒， 涤痰效果好， 为涤痰峻药， 属催吐剂， 将大块痰吐出） ，大枣（ 十二枚。） 上先以水三升煮枣。取二升。去枣。加入葶苈。再煮取一升。顿服。 五、茯苓四逆汤： 此方回阳救逆，强心阳、强胃气，加强人体阳气运行，使五脏气机平顺。去年冬季时令不至，当寒不寒，天地之气乱，直接导致人体气机不平，当疫病发生时，及易破损人体正气，故当病情需要时应及时用茯苓四逆汤扶正固本。 其方：〈茯苓（除湿利水、把水往下消导）， 人参（补津补液，加强胃气），人参茯苓，一补一泻，形成新陈代谢〉；生附子（性大热。强心阳，增加热能），炙甘草（缓心动悸，同时生津液） ，干姜（温中润肺）。 六、麦门冬汤： （麦门冬25克，生半夏25克，红参10克，炙甘草10克，大枣60克，粳米2勺）。治心火上逆、咽喉不利，生津润肺降逆气。麦门冬（补脾润肺，补肺津液），半夏（化痰、去水），人参炙甘草粳米红枣（强胃气及补胃肠津液）。 七、葛根汤： （葛根20克， 麻黄15克，桂枝10克， 白芍10克，炙甘草10克，生姜2片，红枣60克）：【伤寒论35「 太阳病」，项背强几几， 无汗， 恶风者， 「 葛根汤」 主之。36「 太阳」 舆「 阳明」 合病，必自下利，「 葛根汤」 主之。.金 匮P53 太阳病， 无汗而小便反少， 气上冲胸， 口噤不得语， 欲作刚痉。葛根汤主之。】 ，此为温病的首方 。 1. 太阳温病， 流汗后受风寒所致， 小孩最易有此症， 伴喉痛咽干。 2. 太阳与阳明合病， 自下利者即胃肠型感冒。 3. 口噤不得语（ 牙关紧闭） 、 欲作刚痉 ， 角弓反张、 昏迷抽搐---脑炎类。 4. 麻疹水痘 ， 用葛根汤， 让其透发。现代人，冬不懂收藏，常在冬天运动岀汗；北方冬天室内温度过高，室外寒冷，临时岀门不注意保暖而至寒气入体；另外去年冬季又是暖冬，更是易泄无藏。 内经曰：冬伤于寒， 春必温之，故及易发生寒热病，葛根汤去风去寒，同时补充津液。葛根（升津补津，提升津液到头项背及咽喉部），麻黄（宣肺，打通肺与皮毛间通道），桂枝汤（驱风解肌，平衡阴阳）。 （注意：平素湿盛者， 一定要加去湿药， 否则葛根会将下湿上移到头面， 出现面红肿）。 八、桂枝汤： 此方是医圣张仲景《伤寒杂病论》里的第一方，也是预防表证的第一方。《黄帝内经》言：风为百病之使！风邪打开人体防御之大门，带着病邪进入身体。桂枝汤是驱风之首方，驱逐风邪离开人体，同时关闭好防御之大门，病邪自然不得而入。 桂枝汤方：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜三片，红枣10个掰开。其方义：桂枝能加强心脏的收缩力，让动脉血流速加快；白芍酸收，加强静脉血流回流（桂枝白芍一岀一进，血液循环加速，同时调节阴阳平衡）；炙甘草、生姜、红枣加强脾胃气，同时补充津液。 此方是防御外邪入侵首选方。现代人因空调及寒凉饮食，导致体内湿气偏重，在桂枝汤的基础上加茯苓20g白术20g去湿。如果全民都服此方七天，何惧新冠毒。完整方剂：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜三片，红枣7个撕开，茯苓20g，白术20g。 每人一天一剂，连服七天，每付药用6碗水大火煮成2碗，每天上下午各服一碗。 以上的方剂，均出自医圣张仲景《伤寒杂病论》。 中医永远离不开辨证论治，需依据病情而用药。例如此次通许县人民医院针对疫情的治疗中，还有用到小柴胡汤、苓甘五味姜辛夏仁汤、真武汤、麻黄附子汤，及药王孙思邈的千金苇茎汤等等，在这不一一叙述。 瘟疫有其共同特点，但同时每个人的健康基础不一，在大方向治疗的情况下，再根据每个个体来加减用药，这就是中医治疫病的原则。 从春节前到现在，通许县人民医院治疗肺部感染的病人中，除了四例确诊的新冠肺炎外，还有数十例其他肺炎患者，有流感肺炎、支原体肺炎等肺部CT浸润性改变，从婴幼儿到70多岁的老人，都按此思路去治疗，且全部取得很好的疗效，没有一例转成重症。 以下是通许人民医院儿科主任写的： 儿科主任特别提醒： 近期小儿肺炎特点，快速发热，反复高热，部分患儿病情进展迅速，发热咳嗽1－2天，胸部CT显示大叶性肺炎改变，血常规检查白细胞总数不高，粒细胞正常或偏高，CRP及血沉正常或升高，易出现心肌损害及凝血功能异常。 针对上述情况，我们通许县人民医院儿科迅速调整治疗思路，采取以下措施： 1、所有患儿分区管理，病原未明确前采取单间隔离，所有治疗与护理直接在床旁进行，后勤保障部门直接送药送饭到病房，避免了交叉感染； 2、人人佩戴口罩，勤开窗通风，流动水洗手，病区环境地面、台面、门把手、反复消毒、紫外线，空气消毒机定时消杀，艾叶集中时间（早9点，下午4点）熏蒸消杀； 3、留院陪护家长坚持喝医院免费提供的预防中药加强预防，避免了交叉感染及反复感染的发生； 4、更重要的是通许县人民医院中医专家组在倪海厦老师弟子杨贞老师的指导下，采取中西医结合治疗，尤其是对有与疫区接触史的患儿，中医治疗参与度达到90%左右，我们根据患儿体温情况，胸部CT表现，临床特点，用中医辩证施治之法，分别给与大青龙汤，葛根汤，射干麻黄汤，泽漆汤、茯苓四逆汤，桂枝汤加厚朴杏仁，千金苇茎汤。 根据患儿依从性给与中药煎剂口服或者用中药煎剂灌肠之法，效果显著，明显缩短了住院时间，大大提高了床位周转率，小宝贝在我们通许县人民医院十三楼儿科住院治疗，既不会被别人感染，也不会感染别人，安全可靠。中西医结合治疗费用低，痛苦小，依从性好，深受家长好评。 北院儿科主任： 老师，最近一段时间，科室里发热病人和大叶性肺炎病人比较多，还有长期慢性咳嗽的，我都应用中药治疗，效果都不错，有两个病人一直不停的咳，喝了两顿中药，就不咳了，他们感觉很神奇。 向倪海厦先生致敬！
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