经方治记忆力减退一例（答案已公布）
生辰（请注明是阴历，还是阳历）所在省市2019年之前在青海省西宁市，2019年之后在四川成都
职 业2015年至2018年底职业是司机，现在的职业是餐饮
婚 否 否
性别，年龄男，25
现在主要症状： 四肢乏力，精神不佳，记忆力减退，尿精，早泄，双手微颤，，劳累后围产更加明显，双眼无神，上眼皮下垂，面部爱出油冒痘，年初做过肠道息肉手术，胆囊查出有息肉，甲状腺不好，检查结果后面发图片
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
不稳定且无明显规律
现正在服用的药：无
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:没有明确时间
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2018年9月
发病的时辰:
发病时的典型症状 记忆力衰退，早泄
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：否 是否做过手术： 是
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄 白，黑，青，有无光泽？）： 黄，黑不稳定，无光泽
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：色黄，有红血丝
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 睡后出汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 头部出汗，早醒枕头湿透；身上略微有汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 痒
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 黄 ，血丝，双眼
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 口苦 ，口腻，有异味，溃疡
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 胸口发闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：腹凉
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 胃凉
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 手抖
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 重，酸痛
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 重
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：软
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 多，冷热都喜
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 少，喜面
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 平时困倦，也可能是工作原因，一躺下就能睡着，一觉到天亮
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 平均每日2-3次，肠道较敏感，根据饮食，稍微一点凉或吃辣了就会不好，有黑有黄有红，不成形
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 次数多，排尿不畅，气味不好闻，无夜尿，尿精
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精近一个月有，三天一次，早泄，有几年手淫史
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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寒
**病，1头项强痛而2恶寒（有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字，下同）
**病，1发热，2汗出，3恶风，
**病，1或已发热，或未发热，2必恶寒，3体痛，4呕逆，
**病，1发热而2渴，3不恶寒者
燥
问曰：**病外证云何？答曰：1身热，2汗自出，3不恶寒，反恶热也。
**病，胃家实是也（可以理解为便秘，需注明大便几日一次）
**病，渴。
火
**病，1口苦2咽干，3目眩也
湿
**病，1腹满而2吐，3食不下，4自利益甚（自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。），5时腹自痛，若下之，必胸下结硬”
暑
**病，1但欲寐也
**病，1欲吐不吐，2心烦，3但欲寐，五六日，4自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。5若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
风
**病，1消渴，2气上冲心，3心中疼热，4饥而不欲食，5食则吐，下之利不止
**病，1自汗出，2身重，3多眠睡，4息必鼾，5言语难出。
五脏辩证提纲条文
肝虚则1恐，实则2怒。（有的症状在word里面用红体字标出来,下同）
肝病者，1必两胁下痛，痛引少腹。2虚则目？？无所见，3耳无所闻，4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋，6颊肿。
邪在肝，则1两胁中痛，中寒，恶血在内，则2抽筋，3节时肿。
心虚则1悲不已，实则2笑不休。
心病者，1必胸内痛，2胁下支满，3膺背肩胛间痛，4两臂内痛，5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。
心胞气实者，受外邪之动也。则1胸胁支满，2心中澹澹然大动，3面赤目黄，4喜笑不休，5或吐衄血。虚则6血气少，7善悲久不已，8发癫仆。
邪在心，则病1心中痛，2善悲，3时眩晕跌倒。
脾实则1腹满，2飨泻；虚则3四肢不用，4五脏不安。
脾病者，必1腹满肠鸣，2溏泻，3食不化。虚则4身重，5苦饥，6肉痛，7下肢痿废软弱，行走困难，8走路抽筋，9脚下痛。
邪在脾，则1肌肉痛。阳气不足则寒中，2肠鸣腹痛；阴气不足则3善饥。
肺虚则1鼻息不利；实则2喘咳，3凭胸仰息。
肺病者，必1咳喘逆气，2肩息背痛，3汗出4恶风。虚则6胸中痛，7少气，8不能报息（气弱且有不续
之象）9耳聋，10咽干。
邪在肺，则1皮肤痛，2发寒热，3上气喘，4汗出，5咳动肩背。
肾气虚则1厥逆；实则2小腹满，3面色正黑，4泾溲不利。
肾病者，必1腹大腿肿，2身重3嗜寝。虚则4腰中痛，5大腹小腹痛，6尾椎骨阴股膝挛，7腿足皆痛。
邪在肾，则1骨痛，2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛，5大便难，6肩背项强痛，7时眩晕跌倒。
日期: 2019-09-15
患者
7:25:12
你好师傅
患者
7:27:36
这几天有个现象比较明显，就是早上起床那十多分钟内，小臂，手腕，手有一点力量都没有，而且还伴有酸痛，要持续个十多分钟，这个有点不正常吧
水先生
9:20:32
有剧烈的运动手臂吗
患者
12:07:56
没有
患者
12:10:20
师傅，我现在的记忆力已经严重影响到了我的工作，再这样下去我可能会丢了工作
水先生
15:08:58
严重记忆力有多久了
患者
15:09:14
不到半年
水先生
15:12:58
用经方 ****连服5天反馈。
水先生
15:13:12
看 记忆力有无改善
患者
15:53:49
好的
日期: 2019-09-20
水先生
12:13:09
药吃了几天。
患者
12:19:52
四天了吧
患者
12:21:16
记忆感觉是有改善，就是舌根一直感觉发硬
水先生
12:21:44
继续服用4天。
患者
12:21:52
好的
日期: 2019-09-29
患者
9:57:50
你好师傅
水先生
10:00:30
请说
患者
10:01:26
药吃了四天，中间断了一天半，记忆力感觉有改善，这阵子都是早上醒来哪会，胳膊和手酸软无力，是根本没有力气，还有眼花
水先生
10:02:22
继续服用4天。
患者
10:02:37
好的，知道了
日期: 2019-10-06
患者
8:28:34
你好师傅
患者
8:30:02
药吃完了
患者
8:30:17
感觉脑子
患者
8:30:52
比之前灵光了店
患者
8:31:35
早起无力眼花似乎有一丝改善
水先生
8:51:37
*** 就是改善你脑子的。
水先生
8:51:44
可以继续服用4天。
患者/10.6
8:51:54
好的
日期: 2019-10-22
患者/10.6
23:40:30
你好师傅
患者/10.6
23:40:48
我已服药连续8天
患者/10.6
23:41:34
效果是有，现在感觉药效不温不火
日期: 2019-10-23
水先生
7:30:32
记忆力改善了额吗
患者/10.6
9:26:42
有些改善
水先生
9:27:01
服用后，大便的情况呢
患者/10.6
9:29:06
老样子，还是不成型，还有一点稀
水先生
9:30:38
服用这个方子会影响到大便。
水先生
9:30:50
现在服用多大的剂量
患者/10.6
9:31:24
一天两次
水先生
9:31:43
增加剂量
患者/10.6
9:31:49
我这个拉肚子是一直存在，已经很多年了
患者/10.6
9:32:13
好的，吃几天呢
水先生
9:36:36
先吃4天。
水先生
9:36:43
这个主要能改善你记忆力。
患者/10.6
9:56:52
嗯嗯，好的
患者/10.6
9:57:11
生活上还有什么需要特别注意的吗
水先生
9:57:29
不要手淫，注意休息就行
患者/10.6
10:04:38
好的，谢谢
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围伤寒杂病论
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
阳明证。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎虽硬（康平本做“尿虽难”）。大便反易。其色必黑者。宜抵当汤下之。患者情况，用大黄蛰虫丸。 本帖最后由 jackgejin 于 2019/11/11 10:38 编辑
记忆力减退、面黄黑、盗汗、头汗、胸闷，是瘀血证，
出汗，怕冷，怕风，手臂酸痛，尚有表证，次数多，排尿不畅，气味不好闻，为膀胱蓄血证，可用桃核承气汤试试。
此人症状为：乏力，精神不佳，记忆力减退，尿精，早泄，
分析：下焦不固，虚劳之症。记忆力快速减退，为尿精的结果。
方药： 桂枝龙牡汤 这么年轻身体这样，让人感慨！
患者症状：
面色黄，黑不稳定，无光泽
眼象：色黄，有红血丝
睡后出汗头部出汗，早醒枕头湿透；身上略微有汗
目黄 ，血丝，双眼
大便平均每日2-3次，肠道较敏感，根据饮食，稍微一点凉或吃辣了就会不好，有黑有黄有红，不成形
小便次数多，排尿不畅，气味不好闻，无夜尿，尿精
阳明病，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
阳明病，其人善忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令善忘。屎虽鞕，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。
综上，处抵当汤 结合大便的情况，应该是瘀血引起的记忆力减退，同意大黄蛰虫丸。 肾主封藏，尿精，早泄，面部爱出油冒痘，为肾气亏虚，固摄无权，
怕冷，怕风，腹冷，胃冷，肢体震颤，乏力倦怠，头重脚轻，为下元亏虚的表现，
四肢乏力，精神不佳，记忆力减退，为少阴不足的表现
肠道息肉，胆囊息肉，为阳虚阴实的表现，
口苦 ，口腻，有异味，溃疡，为上焦湿热的表现。
综上，该患者主要是因肾阳亏虚，肾脏固摄无权，导致失精，终致肾阳阴俱不足，龙雷之火上越。
可用真武汤送服肾气丸。
早泄、尿精是太阴虚劳，用桂枝加龙骨牡蛎汤；面部出油，有胆囊炎，在少阳，便溏用干姜。处方柴胡桂枝干姜汤加龙骨
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