经方治耳朵流黄水一例（答案已公布）

水中火 · 发表于 2019/10/17 17:45:55

日期: 2019-10-13

  患者父亲
  8:26:49
  您好，我儿子耳朵疼，老流黄水可以治吗

  水先生
  8:28:57
  中耳炎是不是。

  水先生
  8:28:59
  医院检查了吗

  患者父亲
  8:38:07
  找了一个诊所，大夫说有炎症，开了双氧水，让用棉棒蘸着消毒，但是作用不大，孩子一直练游泳，开始以为是耳朵进水发炎，十天不练了还是有点肿，老流黄水，开始发病是20天前，吃了两幅五苓散，疼痛减轻，以为要好了就没再吃，过几天又疼，吃了排脓汤，无效，又吃三副五苓散，效果不大，后来没吃药，现在耳朵眼里看着湿湿的

  患者父亲
  9:07:21
  我儿子今年9岁，练游泳1年多了，20天以前出现耳朵疼的症状，看着一侧耳道有点肿，不敢碰，吃了两幅五苓散后他说疼痛减轻，就是耳朵眼里有点疼，，这期间游泳一直练着，后来慢慢又开始加重。
      我就开了排脓汤给他吃，吃了两副无效，又吃了三副五苓散，好像有点效果，但是晚上看他很累，眼皮成了双眼皮，不知道是不是吃五苓散的缘故。教练不让他练了，说治好了才行。现在他耳朵有水，用棉棒蘸是黄色的，耳道有点肿，前几天两侧耳朵都疼，现在右侧疼，左侧好点。晚上我看他眼睛里有红血丝，学习时老是小动作多。睡觉少，明明很困了也不想睡。
      孩子偏瘦，胃口一般，喜欢吃米饭不喜欢馒头，喜欢面包，蛋糕，冰激凌，饮料之类的。
      大小便都正常，其他没有啥异常

  患者父亲
  9:14:28
  脸色黄，好像营养不良的样子，胆子小，有时会突然吓一跳

  水先生
  9:21:13
  别让耳朵再进水了

  患者父亲
  9:24:39
  等他好了再去游泳

  水先生
  9:31:50
  再去游泳，耳朵还要进水

  患者父亲
  9:34:48
  可是以前没有过，真的是游泳导致的发炎吗

  患者父亲
  9:47:23
  噢，您看该吃什么药

  水先生
  11:28:30
  经方（请同道处方，答案近期公布）

  水先生
  11:28:34
  连服3天反馈。

  患者父亲
  11:33:26
  噢

  水先生
  11:33:52
  你儿子多大

  患者父亲
  11:34:05
  9岁

日期: 2019-10-16

  患者父亲
  19:41:29
  先生，我儿子吃了三天了，耳朵里看着不流水了，右耳朵往里按会疼，嘴唇特别红，我看要上火，尤其上嘴唇发热发红，还有点疼

  水先生
  20:15:04
  可以继续服用3天

  患者父亲
  20:26:40
  嘴唇上火没事吗

  水先生
  20:44:12
  没事

水中火 · 发表于 2019/10/17 17:46:29

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围伤寒杂病论

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方 · 发表于 2019/10/17 19:26:58

太少两感，麻黄附子细辛汤加黄芩。

温文俊 · 发表于 2019/10/18 09:40:23

本帖最后由温文俊于 2019/10/18 09:45 编辑

这个情况令我想起同事说的一个医案：
   我同事他老婆新亲身经历的：她小时候也患耳病，流黄水，在当地求医，前后差不多一年，中医、西医，能找的医生都找了，就是医不了。后来听说一民间“医生”有奇效。这个民间“医生”，他只会治耳病，流黄水，其它不会治。于是患者父亲带着她去求医。到了一个山村，这个“医生”也贫穷得可以，只是木棚子拾的小屋，这个“医生”也老了，且还躺在床上，病得十分重。但神智还清晰。“医生”要求500元，包治好。患者父亲摸尽全身，只有70块钱。医生说算了，治。
   起来后，弄了些药粉，药粉入耳外用；开了个方子，不多，四味，煲猪排骨渴。一星期不到就好了。
   但这个医生也不到一个月就死了。这是二十多年前的事，至于用什么药，患者父亲说药方没有留下，只记得四味。药粉是老头家里的，也没问是什么。就这样，一个神方就佚失了。
   这是一个真实的故事。

实践中，我用黄连粉外用是有明显效果的。并非是我想出来的，而是我在某一本古书上看到，黄连粉外用治热毒疮。我于是用来试试，十分有效。只是实验过一次。黄连粉可弄不进耳道中，我于是用酒精糊了，用棉花枝樵进耳道去，这么弄。

天刚亮的 · 发表于 2019/10/18 10:59:17

两侧属肝胆经，病在少阳，孩子偏瘦，胃口一般，脸色黄，营养不良，胆子小，治肝当实脾，处小建中汤，不差给小柴胡汤。

jackgejin · 发表于 2019/10/18 11:39:25

治耳朵流黄水，两侧耳朵疼，眼睛里有红血丝，病在肝胆；
明明很困了也不想睡，上焦有热；
孩子偏瘦，胃口一般，脾有点虚，综合考虑，可以用小柴胡汤。
关于中耳炎，因为家里人得过，特意研究了一下：
百科上说，中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，我觉得根据病情的演进，可以分为气分热，水瘀和血瘀，
气分热西医称为“非化脓性中耳炎，或卡他性中耳炎”，而后两者，就是“化脓性中耳炎”。
其中气分热属伤寒，一般可以用小柴胡汤加减；属温病，可以用银翘散、翘荷汤等加减；
水瘀，属伤寒，可以用五苓散、泽泻汤、排脓汤等或泻水，或燥湿；属温病，则一般是湿热，可以用三仁汤、甘露消毒丹加减，陈潮祖在《中医方剂与治法》提出热盛可以用甘露消毒丹加板蓝根、大青叶治疗，而高建忠医生在他的医案中也有把方中的贝母、射干等清上焦药去掉，加上龙胆、泽泻、柴胡、黄芩等清肝经湿热的药使用；
血瘀，已经伤及血分，显微镜下应该可以看到组织粘连，会严重影响听力，属实者可以用王清任的通窍活血汤加减，属虚者可以用益气聪明汤加减。
这些都是我的一些思考，完全没有临床经验，分享给大家，大家辩证地看看。

一阴一阳 · 发表于 2019/10/18 19:56:48

患者情况应该属湿热，五苓散可以利湿但清热较差，治面独取阳明，考虑葛根芩连汤。粉葛24黄芩9黄连6炙甘草6

水中火 · 发表于 2019/10/20 19:22:01

肾开窍于耳。桂附地黄补泻兼施，里面就有泽泻茯苓能伐肾邪，去水湿，所以可以考虑用于治疗耳流黄水。

一阴一阳 · 发表于 2019/10/20 20:01:06

水中火发表于 2019/10/20 19:22
肾开窍于耳。桂附地黄补泻兼施，里面就有泽泻茯苓能伐肾邪，去水湿，所以可以考虑用于治疗耳流黄水。

好案！先生是不是从之前服用五苓散有效受到的启发，五苓散近泻肾结构，而桂附地黄丸近补肾结构，请先生指点。

朱鹏儒 · 发表于 2019/10/21 13:03:09

8耳流脓小儿耳病流脓，耳心痛，方用桂附地黄丸五分至一钱煎服。此乃肾气虚胆经不降之故。日久不愈，身体即日渐虚弱也，若误服凉药即坏。耳前后肿项不活动者，加益母草一分，若痒者，龙井茶一二分以清胆热。小儿耳内流脓或痛，由于胆经不降，韭菜汁滴耳内，连滴数次亦愈。韭菜汁温降胆经也。此病须看脓清脓稠，脓清为寒，浓稠为热。桂附地黄丸与韭菜汁，乃脓之清者。如浓稠者，山药扁豆各一钱天花粉生甘草绿薄荷各三分，煎服最效。清降肺胆胃之热也。虽热亦须用山药扁豆以补中，以肺胆胃上逆乃中虚之故。但用清热为治者，必小儿体气充足，大便三日一次，面无浮红之色，乃可用之。若大便不实，面色浮红，则桂附地黄丸韭菜汁为合。不仅此一病为然，一切病证治法，皆可类推。韭菜温补木气药。小儿耳流脓与下文痄腮原则相同，可用痄腮方亦效。耳痛，睡醒痛减为虚，痛不减为实，胆热实也。淡豆豉汤或一味黄豆汤，以清胆热为治，不可用凉药。凡病睡醒病不减或稍加皆热实，病减皆中虚阳虚。不止小儿耳痛如此，凡病皆如此。胆热虽实，亦宜用豆类，胆热上逆中亦虚也。

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