经方治胸闷无力（心衰）一例（答案已公布）
所在省市山东职 业退休婚 否已婚性别，年龄 女 79现在主要症状： 胸闷无力,懒言,没食欲,小便少主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：控水,服用利尿药可减轻,吃西瓜,喝水多加重现正在服用的药：2018.6.18出院后一直服用至今----地高辛(每天半片)波立维(每天一片)可定(每天一片)螺内酯,呋塞米(一种一片,憋闷厉害了就吃一次,一般4--5天吃一次,偶尔一周吃一次)2019.8.27开始服用芪苈强心胶囊,一天三次,一次4粒. 现在是否艾灸：从出院到现在,天气暖和时天天艾灸,天冷不艾灸.基本是艾灸半年停半年. 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？无 最初发病的年份月份（请一定认真填写）:冠心病,高血压史30余年,双手颤抖,握物不稳20余年.病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2018.5.30急性心肌梗死住院手术发病的时辰:5.29夜里发病时的典型症状胸闷无力,头出汗,后背上半部痛,心悸 西医病名： 急性 心肌梗死 发病季节：5月 发病原因：无诱因 是否长期用过激素：无 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术： 5月心梗住院安了个支架,5年前作过子宫肌瘤手术,10年前作过乳房肿块剥离手术. 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？颧骨,眼睛周围有数个花生米大小的黑斑）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色—很浅的褐色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：很浅的褐色 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 鼻（不通，流涕少量，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：左边肿块手术过 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 腹（肿，微胀，痛，满，硬，微凉，热，不喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有时肠鸣音）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，微痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，有时晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（有时僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（小臂痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（上半部痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，有时痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左重，右轻）：足（痛，麻，胀，有时凉，热，，左，右）： 足跟（有时痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位脚前部4分之一）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：大便2天一次,头干,后面正常,时青时黄,成型, 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿2---3次繁多？）： 房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 无月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：无白带（有，无，多，少，白，黄，赤，微腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 有,两次,无4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，少量咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。多年服用---阿司匹林,倍他乐克 7、体温36.4 呼吸30 心率61 血压136\86 8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：----------------------------------------------------------------------------------心脏增大,双侧胸腔积液,冠心病冠脉支架后,心肌梗死(广泛前壁,心尖部)手机早晨发过照片检查情况报告--)---------------------------------------------------日期: 2019-09-02
患者女儿16:34:02主要症状: 心衰 (漏写 )
水先生16:46:11在
水先生16:50:00用利尿药后，心衰 能减轻？
患者女儿16:51:20用了利尿药胸就不憋闷了
水先生16:51:36是不是胸腔有积水
水先生16:51:39大便的情况呢
患者女儿16:53:23以前是胸积水,8月检查胸腔有少量水,大便2天1次
患者女儿16:54:17早晨发给你的检验单就是最后一次结果
水先生16:56:10大便成形，还是稀烂
患者女儿16:57:07胸腔积液有,大便成型
水先生16:58:51现在每天都有的大便？
患者女儿16:59:062天1次
水先生16:59:55经方(请同道处方，答案近期公布)
水先生17:00:05每日2剂，连服2天反馈。
患者女儿17:00:37好
患者女儿17:03:44今天晚上马上买药煎服吗,服你的药时以前的药是否都要停止服用
水先生17:04:23西药暂时不停
患者女儿17:05:21好
日期: 2019-09-04
患者女儿10:00:40你好
患者女儿10:02:14第四付药今早喝完，母亲无力和憋闷症状有所减轻
患者女儿10:03:20尿量没有增加和以前一样
患者女儿10:06:02睡眠也有改善
患者女儿11:17:43午饭食欲也有增加
水先生13:42:13有改善，可以继续服用4天
患者女儿13:42:31好
日期: 2019-09-07
患者女儿9:14:42你好，母亲服了10剂药汤，胸口憋堵闷的现象又有减轻，也有饥饿感了，但阴天下雨憋闷感会加重，口腔溃疡也没有变化，睡眠服第一剂药汤挺好，尿量没有增加。
患者女儿9:18:38舌头中间及后半部有白色胎膜，中间有树皮样的纹
患者女儿9:28:09未服药前母亲睡眠呼吸时急时缓交叉循环，现在呼吸较平缓。
水先生9:48:38加***。再吃3天。
9:51:16好
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围伤寒杂病论
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
问曰∶病者苦水，面目、身体、四肢皆肿，小便不利。脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙 肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？ 师曰∶寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相 搏，结在关元。始时当微，年盛不觉。阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下 急痛。医以为流饮，而大下之。气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化， 面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小瘥，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳 喘逆。当先攻击卫气，令止，乃治咳，咳止，其喘自瘥。先治新病，病当在后。
膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。可加黄芪。
懒言、胸闷无力，阳虚用附子，胸腔积液，用葶苈，真武汤合葶苈大枣泻肺汤。 头痛，汗出不恶寒，但坐不得眠，用十枣汤方。之所以用利尿剂情况有所改善是尿去真空减少了胸腔积液的压力，等积液继续累积，压力又继续出现。 膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈者，木防己汤主之。加黄芪
水师也讲过治疗心脏衰竭木防己汤效果很好 大补心汤：治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈者方。 太阳病篇蓄水证 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。
患者小便不利，感觉五苓散应该可以试试 小便不利，当先利其小便。方用五苓散。茯苓粉18生白术18猪苓18泽泻30桂枝12 伤寒论 辨太阳病脉证并治（下）第七 156、本以下之故，心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。金匮要略12痰饮咳嗽 31、假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。金匮要略13消渴小便不利淋病 4、脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。
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