经方治心慌胸闷一例（答案已公布）

水中火 · 发表于 2019/7/24 21:24:12

经方辩证问诊单
所在省市黑龙江绥化
职　业
婚　否婚
性别女，年龄
现在主要症状：
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：生气时心慌，拎重物时候，平时也有心慌，胸闷，有进也有胃疼，胃疼在膻中位置，有时心脏的位置感觉跳得快，大约一个星期左右了。今天26号有一小段时间有舌头和上腭发麻。去年做的头部血管核磁，前几天做的心脏彩超，和心血没有问题。胃痛吃附子理中丸缓解，但心脏时而就慌和闷。
  平时表现怕突然的声音，会吓到。
现正在服用的药：附子理中丸

现在是否艾灸：
否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2019年6月19左右吧，但以前也有心慌的感觉，只是没现在频率高，
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2019年6月19
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名：
心脏
发病季节：
夏
发病原因：

是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术：做过头部的面肌痉挛的手术。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？活动出汗）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？睡醒后口苦口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：经常神经性头痛，痛严重时，有恶心的感觉，平时不恶心
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：有时痛
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：  有时跳快
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，头痛时，两太阳穴明显感觉跳，后枕部，前额部，全头）：这是些都是头痛时的症状
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：手早上起来感觉胀，以前是干活多时胀，现在是早上起来胀。
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：累了痛，不累时不痛。
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腰间盘有点膨出
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：腿有点浮肿，晚上睡觉时感觉腿凉。
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，两天一次干，湿，粘，腻，偶尔便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？不总想上，但有拉不净的感觉）：
小便（次数，喝水后次数多，不喝水，不多量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无  多少性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头痛时头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
吃了一段时间的中药吃头痛，停药后又犯了，现在吃附子理中治胃痛。
7、体温呼吸心率血压
体温比正常低，36.1常年这样。
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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水中火 · 发表于 2019/7/24 21:29:37

日期: 2019-06-29

  水先生
  7:01:47
  今天早上还头痛吗

  患者
  7:04:52
  还痛，胸有点闷，当时头痛难忍，吃了一粒止痛。

  水先生
  7:06:17
  现在还头痛？

  患者
  7:07:14
  现在太阳穴跳的很，一般就是头痛加重前兆

  水先生
  7:10:08
  北柴胡8 黄芩3 白芍药3 半夏4
  枳壳3 生大黄2 生姜5（切）大枣半枚（劈）

  水先生
  7:10:16
  水开后，小火20分钟。

  水先生
  7:11:20
  1剂

  患者
  7:27:37
  好

  患者
  19:45:17
  这付药吃完了。先生

  患者
  19:46:09
  反应胸闷和早上一样，今天也没上大便

  患者
  20:42:12
  自我感觉心跳加快，

  水先生
  21:18:06
  头痛好了吗

  患者
  21:42:04
  头痛好了

  患者
  21:43:58
  自述头痛时，似乎心脏就不慌，心脏慌时，头就不痛

  患者
  21:49:40
  今天早上起就心慌，直到现在

  患者
  21:50:06
  总想长吸气

  患者
  21:59:00
  心跳加快的症状，感觉吃丹参滴丸缓解。

日期: 2019-06-30

  水先生
  7:05:59

经方（请同道处方，答案近期公布）

  水先生
  7:06:03
  每日2剂，连服3天反馈。

  患者
  7:19:53
  另外，胃有灼热感

  水先生
  8:25:40
  应该是反酸导致的灼热感吧

日期: 2019-07-02

  患者
  13:50:42
  先生，今天是第三天，还有一付药，晩饭时喝。

  水先生
  13:51:14
  喝完了。你明天反馈。

  患者
  13:51:37
  总体感觉良好，心不慌，也不跳了，胃似乎也不难受了。

  患者
  13:52:12
  喝完后，明天再反馈。

日期: 2019-07-03

  患者
  11:11:56
  先生反馈病情。

  患者
  11:15:24
  自述胸闷和心慌轻多了，以前持续病情时间长，现在偶尔心慌，程度减轻了。

  患者
  11:16:23
  胃的灼热感也没了。

  水先生
  11:16:46
  可以继续服用3天。

  患者
  11:16:57
  好的

日期: 2019-07-07

  患者
  18:49:32
  先生，在吗？

  患者
  18:49:44
  已服用三天

  患者
  18:50:51
  心慌频率低了，但也有，程度轻了。

  患者
  18:51:10
  请问下一步怎么办？

  水先生
  19:27:58
  可以继续服用3天。

  患者
  19:45:16
  好的

日期: 2019-07-10

  患者
  18:26:19
  先生，您好。

  患者
  18:26:28
  打扰了！

  水先生
  18:28:37
  请说

日期: 2019-07-13

  患者
  12:17:07
  先生，反馈病情。

  患者
  12:18:25
  自述症状减轻，只是在上楼时，劳累时，心慌，平时不感觉心慌了。

  患者
  12:33:05
  下一步怎么办？

  水先生
  15:12:31
  有效果，可以继续服用3天。

日期: 2019-07-17

  患者
  15:50:41
  先生，是否继续服用？

  水先生
  15:51:26
  效果怎么样

  患者
  15:53:30
  效果很好，只是昨天紧张时有点心慌

  水先生
  15:54:08
  哪些方面效果好？

  患者
  15:55:22
  心慌次数少了，只是在劳累和生气，紧张时出现

  患者
  15:56:08
  胸闷和胃的灼热没有了。

  患者
  16:03:41
  先生，是否继续服用？

  水先生
  16:05:17
  可以继续服用4天。

  患者
  16:05:39
  好

日期: 2019-07-24

  患者
  7:52:39
  先生，反馈病情

  患者
  7:53:26
  吃这个药，上厕所似乎好点

  患者
  7:54:43
  以前大便只是早上八九点，现在晚上偶尔有一次

  患者
  7:55:08
  头痛也好不少

  患者
  7:55:22
  胸闷没有了

  患者
  7:56:00
  只是有时上楼有点感觉。也很轻

  患者
  7:56:24
  似乎总有没劲的感觉

  水先生
  12:36:50
  可以继续服用5天

水中火 · 发表于 2019/7/24 21:30:08

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围伤寒杂病论

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方 · 发表于 2019/7/24 21:35:32

伤寒五六日。已发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。

eaTea · 发表于 2019/7/25 14:04:37

问诊单里有少汗，部位是头汗，但头汗出，晨起口苦，有心烦，患者又是女性，嗯嗯，支持柴胡桂枝干姜汤

有始有终 · 发表于 2019/7/25 14:10:57

本帖最后由有始有终于 2019/7/25 14:13 编辑

厥阴病，吴茱萸汤剂

蜀眉 · 发表于 2019/7/25 14:56:42

心慌桂枝甘草汤，胃热用栀子豉汤，可以用桂枝甘草汤合栀子豉汤。

tangtanga · 发表于 2019/7/25 15:49:13

大补心汤。治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕气噫，时或多唾，其人脉结而微者方。

jackgejin · 发表于 2019/7/25 16:50:25

同意使用柴胡剂，柴胡桂枝干姜汤治少阳兼太阴脾，而柴胡加龙骨牡蛎汤治少阳兼少阴心肾，所以选柴胡加龙骨牡蛎汤。

水中火 · 发表于 2019/7/25 17:56:30

患者胃痛吃附子理中丸缓解，说明这个方向是对的

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