经方治性冷淡呼吸不畅一例（答案已公布）
所在省市：江苏省宿迁市职 业：文员
婚 否：已婚
性别，男
年龄：40
1、现在主要症状：
主症特点：是孤僻性格的人，悲观情绪较多；身体怕冷怕风，如果有降温大风天气或者空调房间，被风吹到，基本就会出现脚底板痛的情况发生，一般都是左脚脚后跟或前脚掌痛的厉害一些，右脚痛的程度稍轻，走起路来会用不上劲，三、四天才能恢复，有时还会带有一处或多处关节（指关节、肘关节、肩关节、膝关节）胀痛。
从2018年上半年开始感觉呼吸不畅，时轻时重，如果特别忙的时候，这种感觉基本没有，但是安静的情况下，有时感觉特别明显，必须深呼吸才能感觉舒服一些。
从2018年初开始没有性欲，晨勃特别少，没有房事，偶尔梦遗会有轻度的烧、痛感，没有什么快感。
现正在服用的药：前些日子木香顺气丸，最近吃了中药，症状轻些
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？幼时接种过各种必要的疫苗。
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2004年夏天连续吹空调三周之后，就开始脚后跟痛。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2015年因为穿的少，在寒风中被冻得厉害，回来后脚后跟痛了3个月，西医诊断链球菌感染，挂青霉素两周，后缓解。
发病的时辰:没有特别的时辰
发病时的典型症状，脚后跟、前脚掌痛，或者连带着各种关节痛。
西医病名： 因为相关症状多，医生没有给病名。大概意思就是身体弱
发病季节：春夏之交，刮风较多的时候、或夏天吹空调的时候
发病原因：穿得少，或者夜里盖少了。
是否长期用过激素： 无
是否大量用过消炎药： 无
是否做过手术： 痔疮
2、 以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 面色基本没有什么光泽，脸色有点黑黄。
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：眼白颜色有点青、有血丝，有点干涩，看电脑多，天天有眼屎。
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：活动时出汗，平时不出汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 上半身出汗的情况多，全身出汗的情况少。
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 从小左耳耳鸣，最近半年更明显更多。
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 两眼都有干涩感，飞蚊多，寒冷天气迎风流泪。
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 口臭，有时口干
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：没有呕吐
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：正常
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：正常
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 正常
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 满，喜热，膨隆，无静脉曲张，时有肠鸣音，怕凉，受凉时拉肚子，右腹受凉有时会钝痛
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：挛缩
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：偶有心慌，心跳快
心下（满，堵，胀，烧）：正常
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：正常
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：坐久了，偶有头晕
项（僵，痛，酸，重，胀）：偶有僵硬、酸的感觉
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 正常
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 尚可
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：左右手都有点凉
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：后背偏右和肚脐高度差不多的位置，在身体感到凉的时候有凉飕飕的感觉。
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：左，右 在感觉疲劳时都会有点酸凉感，左边明显
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：右大腿外侧偏左酸感，久坐，右腿麻，左腿正常。
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：平时尚可，受凉时关节热，痛。
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 平时尚可，受凉时脚底板痛。
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：平时尚可，受凉时后跟会痛。
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：尚可。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 每天六碗水 喜热饮，喜甜
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：少， 喜粥、厌油腻
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 每天7小时睡眠，偶有疲倦感，夜里不易醒，醒来不易睡。
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：一般一天一次，大部分时间不成型 ，粘腻，有时有便意，但量少不爽。有痔疮
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：每日六次左右，颜色淡黄或橙黄，早起一次感觉不爽，有遗沥不尽的感觉，其他时间尿比较顺畅。无夜尿，小便无疼痛。
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）无，性冷淡，2018年以前基本每周都有房事。18年之后无。
是否遗精：极少。
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 后背疤痕，是痤疮遗留下来的痕迹。
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压：36.7度，一分钟23，血压125/85
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：肠镜发现有憩室，肝上有囊肿
日期: 2019-05-18
患者
10:08:00
水先生您好，问诊已写好，请抽空看一下，多谢！
患者
14:55:26
患者
14:55:40
水先生
14:57:22
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
14:57:28
每日2剂，连服3天反馈。
患者
14:57:37
收到
日期: 2019-05-22
患者
10:29:47
先生您好，三天药用完了，现在反馈一下。
患者
10:29:50
这三天有晨勃，以前基本没有
患者
10:38:39
睡眠感觉深沉了，一觉到天亮
患者
10:39:06
睡眠感觉深沉了，一觉到天亮
患者
10:39:28
大便不成形
患者
10:41:50
感觉需要深呼吸的次数少了，有时候说话会感觉换不过来气
患者
13:30:07
上半身出汗，下半身似乎有出汗感觉，但摸起来并不潮
水先生
14:09:39
既然有效果，可以继续服用5天。
患者
14:19:12
收到
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
性冷淡，呼吸不畅，关节疼痛，处麻黄附子细辛汤加柴胡。 性冷淡，呼吸不畅，脚跟痛，小便余沥，金匮肾气丸 患者病情遇寒加重，怕冷，身痛，为脾肾阳虚；短气，为气虚，可以用四逆加人参汤。 患者症状：怕冷怕风，脚底板痛走起路来会用不上劲，三、四天才能恢复，有时还会带有一处或多处关节（指关节、肘关节、肩关节、膝关节）胀痛。
感觉呼吸不畅，时轻时重，没有性欲。腹满，喜热，膨隆，时有肠鸣音，怕凉，受凉时拉肚子，右腹受凉有时会钝痛；左右手都有点凉
后背偏右和肚脐高度差不多的位置，在身体感到凉的时候有凉飕飕的感觉。病位在脾肾
条文：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
处于附子汤，补脾去肾寒。 患者症状：怕冷怕风，脚底板痛走起路来会用不上劲，三、四天才能恢复，有时还会带有一处或多处关节（指关节、肘关节、肩关节、膝关节）胀痛。
感觉呼吸不畅，时轻时重，没有性欲。腹满，喜热，膨隆，时有肠鸣音，怕凉，受凉时拉肚子，右腹受凉有时会钝痛；左右手都有点凉
后背偏右和肚脐高度差不多的位置，在身体感到凉的时候有凉飕飕的感觉。病位在脾肾
条文：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
处于附子汤，补脾去肾寒。 诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
孤僻性格，悲观情绪较多；身体怕冷怕风，有降温大风天气或者空调房间，被风吹到，会出现脚底板痛,有时还会带有一处或多处关胀痛。
从2018年上半年开始感觉呼吸不畅，时轻时重，安静的情况下，感觉特别明显，必须深呼吸才能感觉舒服一些。
从2018年初开始没有性欲，晨勃特别少，没有房事，偶尔梦遗会有轻度的烧、痛感，没有什么快感。 上半身汗, 从小左耳耳鸣，最近半年更明显更多。两眼干涩感，飞蚊多，寒冷天迎风流泪。
口臭，有时口干，胸闷，腹满， 膨隆，饮食喜热，时有肠鸣音，怕凉，受凉时拉肚子，右腹受凉有时会钝痛。
左右手都有点凉 ，后背偏有凉飕飕的感觉。
腰在感觉疲劳时有酸凉感，左边明显。
右大腿外侧偏左酸感，久坐，右腿麻。 大便粘腻，有时有便意，但量少不爽。有痔疮 。
性冷淡，2018年以前基本每周都有房事，18年之后无。
患者身体素来不健壮，体魄饮食皆弱，没有说发病怕风怕冷时有无发热，即没有发热，口臭口干，两眼干涩，才四十岁就迎风流泪，手足冷凉，后背腰腿酸冷麻，腹满食少怕凉冷痛，大便不成形。
此即外感太阳证、少阳证未除又添无热之三阴证也。
处方：柴胡桂枝加麻黄附子牛膝汤，建议用沙参20克或太子参20克，制附子10克，麻黄之用，不少于15克。
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