经方治坐骨神经痛一例（答案已公布）
经方辩证问诊单注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市：广东省佛山市
职 业：文员
婚 否：已
性别，女，年龄：48现在主要症状：左臀骨头痛
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：左腿根部处庝痛；直立无法弯腰，若弯腰会伴随左脚拉扯痛；坐下或躺下起身困难，走路迟缓，单脚无法站立
现正在服用的药：哪些情况能加重病情：暂时未有
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？时间太久真的不记得了
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2015，12
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2019，2，25
发病的时辰:凌晨两点左右
发病时的典型症状：左脚酸痛
西医病名：骶骨肿瘤（待确诊中）
发病季节：冬春季（最初只要南风天或者天气转凉就感觉酸痛，一直以为是风湿）
发病原因：暂时未知
是否长期用过激素： 20年前有食用过半年减肥药是否大量用过消炎药： 无是否做过手术：2002年剖腹产，2005年微创乳腺增生手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：黄，白，无光泽
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：正常
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：活动时出汗，不多
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：额头，脖子，上半身
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：偶尔有耳鸣，不太确定左右
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：正常
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：口干，口苦，偶尔有口臭，无溃疡
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无，易上火
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：无
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：增生
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：无
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：无
心下（满，堵，胀 ，烧）：无
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：无
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：偶尔有偏头痛（受凉或者休息不好时）
项（僵，痛，酸，重，胀）：无
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：无
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：手凉
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：无
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腰痛（腰椎骨质增生）
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：腿疼
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：走路时左膝盖前痛
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：足凉，走路时足痛
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足跟凉，左足走路时痛
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：足趾凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：喜温饮，喜酸
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：饭量少，厌油腻，平时清淡
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：易困倦，多梦，易醒
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：平时两天去一次
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：正常
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精：冷淡
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：面部有轻微雀斑
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：已停经
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：无
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：1
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。无
7、体温 呼吸 心率 血压：正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2019-03-03
患者
12:53:49
可以吗？因为小孩在玩电脑，怕他看到担心，用手机弄的
水先生
12:54:03
你这个 ，西医建议你手术吗
患者
12:55:06
恩，西医需要确认肿瘤性质和到底是原发性，还是其他器官转移过来的
患者
12:56:14
还没有，约了明天的全身CT，下午去问医院能不能约明天的穿刺活检
患者
12:56:31
核磁共振增强的诊断书可以吗？
患者
12:59:12
您这里有没有方子可以帮她止止痛
水先生
12:59:30
你不是患者本人？
患者
12:59:41
我不是的
患者
13:00:10
她是我老婆
水先生
13:00:45
你要找个人体图片，把疼痛的位置 用红笔圈出来给我看看
水先生
13:10:06
经方（请同道处方，答案近期公布）
患者
13:10:13
红色圈是最痛的部位，蓝色部分痛的没红色位置厉害，左腿平躺举起不到30度就明显感到痛
水先生
13:10:23
每日2剂，连服2天反馈。
水先生
13:10:31
水开后， 小火25分钟。
水先生
13:10:43
连服2天反馈。
患者
13:50:41
好的好的
日期: 2019-03-04
患者
20:14:53
水先生，吃了昨天您开的方子，能明显看到病人走路轻快了，病人自己也说有明显改善，今天住院，离家较远，还有两剂药没办法服用，等这边西医确诊后，我把问诊单补充完善再发给您。
再此先感谢您
水先生
20:15:45
不谢。
水先生
20:15:49
继续服用 按时反馈
患者
20:15:57
好的
日期: 2019-03-07
患者
15:03:28
水先生，喝完五剂药，患者平地走路明显轻快，今天走了十分钟后感觉左膝盖以下乏力；之前痛的厉害左臀位置，现在走路时没有之前那么痛了，弯腰还是痛，躺下起身也比之前轻松了些许
水先生
15:05:41
可以继续服用4天。
患者
15:06:08
好的
患者
15:07:23
有主动脉硬化症状，要不要加其他药调理
水先生
15:07:47
不要
患者
15:07:57
好的好的
日期: 2019-03-08
患者
17:42:29
如果采取中药保守治疗，肿瘤能不能有效控制或者说缩小，我担心手术风险大，毕竟粘连住神经位置，万一损伤神经，想恢复的难度就太大了，而且恢复期太长，想听听水先生的意见
水先生
17:44:46
先用中药治疗，症状持续好转就行
患者
17:45:23
好的
日期: 2019-03-15
患者
20:50:24
水先生，所有检查结果已经出来，肿瘤为良性。我们这边准备把手术做了，出院后再找您调理身体。
请问您这边有没有更好的意见指导我们，谢谢
水先生
20:50:55
没有。
患者
20:51:36
好的，打扰了
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围伤寒杂病论
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
http://www.ngotcmszh.com/data/attachment/album/201903/18/212748xch0dvz05q3yyn4e.jpg
温经散寒去湿，处真武汤，可以加点大黄，咸辛去滞。 坐骨神经痛中医属于风湿痹痛，此病位 方以独活寄生汤+通络药 效果如神 本帖最后由 玄武玄武玄武 于 2019/3/19 15:50 编辑
记得先生曾经说过，坐骨神经属肝，一个风寒引起的用当归四逆*（有细辛）不过这个没有说病因是风寒，在说有肿瘤，那就处出吴茱萸吧。
不不不，发病季节：冬春季（最初只要南风天或者天气转凉就感觉酸痛，一直以为是风湿）我认为当归四逆或者吴茱萸应该都可以
胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸 本帖最后由 jackgejin 于 2019/3/19 21:55 编辑
经云：肾病者，必腹大胫肿，身重嗜寝。虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，胻足皆痛。其中尻指臀部，胻指小腿骨，所以用肾气丸。
坐骨神经疼，没有明显冷感，大便两天一次，先生之前喜用下瘀血汤 寒痛明显的用当归四逆汤，没有寒痛的用下瘀血汤。那我发现居于两者之间的一种状态的病人，需要两个方子合用效果更好。该患者寒痛明显用当归四逆汤（天气转凉就痛，手足凉）