病有发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也，用了桂枝加葛根汤类，恶寒没有改善，明显不是表证恶寒，属于里证恶寒，自然想到附子类，加上患者嘴唇疱疹，大便干，不难想到是阳明之里热，所以用附子泻心汤。不知这样想对不对
水师，能否讲一下思路，为什么用附子泻心汤啊？
桐君新人 发表于 2018/11/2 16:38
水师，能否讲一下思路，为什么用附子泻心汤啊？
首先患者就是一个上热下寒证，你能不能理解。
八分贝 发表于 2018/11/2 08:27
本案患者前方用药中有 黄芩9、黄连6、大黄3、双花9、连翘9、大青叶9、板蓝根9，用后没有效果
附子泻心汤中 ...
患者 自言 但是下半身冷感明显，反倒手掌热
水中火 发表于 2018/11/3 16:24
患者 自言 但是下半身冷感明显，反倒手掌热
请问水先生，本案用大柴胡汤加炮附子是否可以？
八分贝 发表于 2018/11/4 09:04
请问水先生，本案用大柴胡汤加炮附子是否可以？
不可以，患者的主症不在少阳。
本帖最后由 八分贝 于 2018/11/6 16:59 编辑
患者 17:49
野葛根24麻黄9桂枝9白芍9甘草9黄芩9黄连6双花9连翘9大青叶9板蓝根9大黄3玄参15，加生姜大枣各3，3付
患者 17:49
第一个药方吃的这个
水中火 17:49
效果如何
患者 17:50
吃了下半身冷，喉咙痒
......................
水中火 17:54
还恶寒吗
患者 17:55
现在的症状：有点轻微的恶心，喉咙痒痛、有恶寒、感觉口水比较多，大便前干（大便干有段时间了
患者 17:55
嘴唇疱疹
从对话看，患者下半身冷是服用药物的结果。
眼下恶心【少阳】恶寒【太阳】大便前干【阳明】，所以考虑了大柴胡汤。
《辨可下病脉证并治篇》里说：“伤寒后，脉沉。沉者，内实也，下之解，宜大柴胡汤。”《伤寒论》第103条：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡汤证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
八分贝 发表于 2018/11/6 16:51
患者 17:49
野葛根24麻黄9桂枝9白芍9甘草9黄芩9黄连6双花9连翘9大青叶9板蓝根9大黄3玄参15，加生姜大枣各3 ...
你看看对话，患者根据黄煌的理论用了小柴胡汤加栀子连翘防风，喉咙还是痒痛
而且 ，我看患者的情况 ，就是明显的上热下寒，大柴胡汤 是治疗少阳阳明证，单是心热用大柴胡汤都不是很对症，患者后来还反馈说用了附子泻心汤 睡眠明显好转。
关于喉咙痒痛，我能想到的无非是甘草、桔梗、猪肤，有时有效，有时无效。无效时即告诉病人忍一忍。
本案中前面也用到了甘草、桔梗，但喉咙痒痛没有消除。
附子泻心汤消除了 这一病症，实在出乎我的预料。
我不明白此中的奥秘所在，很想知道，
请水先生解答一下。
八分贝 发表于 2018/11/7 12:51
关于喉咙痒痛，我能想到的无非是甘草、桔梗、猪肤，有时有效，有时无效。无效时即告诉病人忍一忍。
本案中 ...
我经常用 附子泻心汤 治疗咽喉痛。