经方治头汗一例（答案已公布）

水中火 · 发表于 2018/9/18 20:54:41

本帖最后由水中火于 2018/9/22 20:35 编辑

所在省市：河南省郑州市
职　业：销售经理
婚　否  已婚
性别  男  年龄 40
现在主要症状：
鼻塞流清水鼻涕打喷嚏流眼泪  晚上严重  头发、面部油腻  乏力晚上头和脖子盗汗会食积消化不良眼干

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
鼻塞白天轻晚上重，很多次打喷嚏换季时发作头发脸部油重

现正在服用的药：
西药抗生素滴鼻液辅舒良

现在是否艾灸：偶尔

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？小时候接种乙肝疫苗

最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 2018年冬春季换季时

病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 2018年入秋

发病的时辰: 记不清

发病时的典型症状：鼻塞打喷嚏流鼻涕

西医病名：过敏性鼻炎

发病季节：冬春换季和夏秋换季

发病原因：气温变化过敏原

是否长期用过激素：无   是否大量用过消炎药：无
是否做过手术：眼部近视手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽很多雀斑？）：鼻塞严重时脸色黑
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有血丝有无瘀斑？有无黑点？有干涩，胀感，眼下颜色有点淡红）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天下午五六点汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？一紧张或兴奋活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，腋下汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦口腻？口甜？泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否吃多流口水？）：口水不多，但也不是很干，不怎么想喝水
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（睡觉时不通，流涕，左孔，右孔轮流  站立时缓解）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，痒，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴上部，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（冬天凉，夏天热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？
大便（次数，每天早上一次  干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，不成形 ，解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无  少性欲旺盛，性冷淡   阳痿   早泄   手淫，高中时两年手淫史 ）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 皮肤正常 夏天有发过疥疮 红肿
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：妇科炎症总是复发，尤其是月经前后
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温呼吸心率血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火 · 发表于 2018/9/18 20:55:49

日期: 2018-09-07

  患者
  14:23:31
  先生，这是我的问诊单

  患者
  15:24:39

  水先生
  15:28:18
  你是清鼻涕，还是脓鼻涕

  患者
  15:28:26
  清水鼻涕

  患者
  15:31:41
  现在吃的西药辅舒良和头孢

  水先生
  15:32:36
  经方（请同道处方，答案近期公布）

  水先生
  15:32:47
  每日1剂，连服3天反馈。

  患者
  15:32:53
  好的

  患者
  15:56:16
  晚上还有严重盗汗，枕头都湿了

  水先生
  17:12:19
  你主要是头流汗吗

  患者
  17:19:25
  是的

  患者
  17:19:36
  晚上就是头和脖子出汗

  水先生
  17:20:58
  身体不出汗？

  患者
  17:22:11
  晚上是头

  患者
  17:22:34
  就是晚上睡觉的时候头，和脖子，出汗，这是盗汗

  水先生
  17:25:11
  先吃两天，你用用

  患者
  17:28:23
  好的

日期: 2018-09-10

  患者
  6:54:48
  晚上出汗比吃药前少了

  水先生
  7:34:09
  晚上头出汗改善了？

  患者
  7:34:25
  是的，出汗少了

  水先生
  7:34:46
  那你再吃2天看看。

  患者
  7:35:20
  但是鼻塞还是严重，睡觉时严重，站立时轻

  水先生
  7:35:31
  知道了

  患者
  7:35:46
  打喷嚏少了点

日期: 2018-09-17

  患者
  8:52:04
  早上好，先生。
  鼻塞症状白天基本消失，晚上还有一点塞，有一个鼻孔还是有堵塞。不流鼻涕了
  但是
  早上起来咳嗽很严重，有痰，不容易咳出，有点黄的粘痰，胸有点闷，上不来气，怕冷，晨起一两个小时后好转

  水先生
  8:52:38
  还怕冷？

  患者
  8:52:44
  嗯

  水先生
  8:53:13
  大便的情况呢

  患者
  8:53:44
  成形，有点干

  水先生
  8:57:27
  服用后，对怕冷有改善吗

  患者
  8:57:36
  服了5剂了

  患者
  8:57:51
  有改善，但是不是很明显

  水先生
  8:58:10
  对怕冷改善不明显？

  患者
  8:58:18
  是的

  水先生
  8:58:35
  方子调整一下

  患者
  8:58:48
  有点冷气，就感觉很凉，还打喷嚏

  水先生
  8:59:49
  经方2（当归四逆汤）

  患者
  9:00:10
  好的

  水先生
  9:00:16
  今天连服2剂，明天反馈。

  患者
  9:08:10
  好的

日期: 2018-09-18

  患者
  10:06:02
  昨天服了两剂，咳嗽症状减轻，痰还是多

  水先生
  12:22:55
  怕冷改善了吗

  患者
  12:24:22
  有点改善，咳嗽少了

  水先生
  12:25:56
  每日2剂，继续服用2天。

  患者
  12:29:05
  好的

  水先生
  12:29:26
  你头流汗好了吗

  患者
  12:29:53
  好了，没有再盗汗了

  水先生
  12:30:18
  吃是第一个方子好的？

  患者
  12:38:32
  是的

  水先生
  12:39:49
  现在盗汗好了？

  患者
  12:41:27
  不出汗了

水中火 · 发表于 2018/9/18 20:56:34

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

jackgejin · 发表于 2018/9/18 21:37:08

怕冷、打喷嚏、流清水涕，为表阳不固，是太阳中风桂枝证，盗汗，为阳不守阴，在心，经云：损其心者，调其荣卫，选方：桂枝加龙骨牡蛎汤

问道四方 · 发表于 2018/9/18 21:47:29

伤寒五六日。已发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。

家乡一品 · 发表于 2018/9/20 08:48:35

支持桂枝加龙骨牡蛎汤

水中火 · 发表于 2018/9/22 20:29:16

本帖最后由水中火于 2018/9/22 20:33 编辑

颠顶之上，唯风药可到。患者服用的是小青龙汤。麻黄汤大小青龙汤有一个特殊用法就是用来治疗神经内科的脑病。

伤寒论中的麻黄汤又名还魂汤，《古今录验》续命汤（麻黄桂枝甘草杏仁生石膏当归川芎干姜人参）可以看成是大青龙汤的加味方。风药尤能引药入脑以发挥治疗作用，故脑病治疗必不可少。所以，续命类方在治疗脑梗，脑出血有非常出色的临床疗效。

一阴一阳 · 发表于 2018/9/22 21:00:52

学习了，不过先生使用小青龙汤治疗头汗确实让人费解。当时考虑的是柴桂姜汤。

xiaoyao · 发表于 2018/9/24 08:11:42

马后炮

：
感觉之所以用小青龙，患者主要的痛苦是过敏性的鼻炎，遇冷加重，用热药，流清鼻涕的同时有眼泪的情况，发作时面黑，为水色，所以属于小青龙的适应症，不知这样考虑对不对？

水中火 · 发表于 2018/9/24 08:56:48

xiaoyao 发表于 2018/9/24 08:11
马后炮：
感觉之所以用小青龙，患者主要的痛苦是过敏性的鼻炎，遇冷加重，用热药，流清鼻涕的同时有眼 ...

有道理

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