经方治成年人肺炎一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2018/7/16 20:38 编辑生辰（请注明是农历，还是阳历）所在省市：江苏省连云港市职 业： 教师婚 否： 已婚性别，年龄： 女，48岁现在主要症状： 感冒咳嗽引发肺炎主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：咳嗽较为严重，有黄痰，不发烧 现正在服用的药：先服连花清瘟胶囊，清开灵颗粒，后又服用头孢类抗生素 现在是否艾灸：否 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 成年后未接种最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 发病的时辰: 发病时的典型症状 西医病名： 肺炎 发病季节： 发病原因： 感冒 是否长期用过激素：是否大量用过消炎药： 是否做过手术： 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 正常 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）： 正常无血丝出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：活动时出汗 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 头部容易出汗耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：正常 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：正常 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：正常，不流口水 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：因为感冒，左鼻孔有些不通 咽（干，痛，痒，吞咽困难）：吞咽时有些异物感胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 正常乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 左乳房有小结节胁（胀，痛，热，凉，左，右）：正常腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：正常外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 正常心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 心跳较快心下（满，堵，胀，烧）： 饥饿时有轻微烧心感觉 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 正常头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：正常项（僵，痛，酸，重，胀）：有些僵硬，酸痛 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）： 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）： 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：食少， 喜米，喜油腻睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 睡眠还行，多梦易醒，入睡困难大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：大便正常，一天1-2次，成型 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：正常 房事：（无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄 手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精 正常皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 正常月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 提前，有血块 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 无胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：剖腹产生育一胎，有流产史 4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。 7、体温 呼吸 心率 血压，体温36.7°，心率80，血压74/1208、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： -血脂有些偏高，轻微脂肪肝，有多发性子宫肌瘤和卵巢囊肿，肺部CT检查有肺炎和微小结节。--------------------------------------------------------------------------
日期: 2018-07-11
患者11:30:43先生好，想请您治病好吗？
患者11:34:20因为感冒引起咳嗽，持续有2个星期了，今天去医院拍个CT片说是肺炎让住院，想请您给治治。
水先生12:28:11可以。
水先生15:44:45除了咳嗽，还有什么症状吗
患者15:57:48一个鼻子有些不通气，咳嗽有黄痰。
水先生15:58:04有恶寒吗
患者15:58:47做CT医生说肺炎还挺严重，必须住院系统治疗。
患者15:59:01没有恶寒
患者16:02:00肺部还有微小结节，先生能给一起治治吗？
水先生16:06:35大便的情况呢
患者16:08:25大便正常，一天一次
水先生16:19:42经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生16:19:50今天连服2剂。明天反馈
日期: 2018-07-12
患者7:05:53先生您好，昨天连服两剂药，今天早上感觉咳嗽明显好多了，痰也少了，
水先生7:07:43今天再吃2剂
患者7:18:12好的，谢谢先生！
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
汗出而喘，无大热者， 可与麻黄杏仁甘草石膏汤 咳而上气，心下有水，鼻塞黄痰为有热，小青龙加石膏汤。 肺炎，当肺部有水，黄痰、鼻塞，肺热，水热互结，当清热利水，处方：葶苈大枣泻肺汤 感冒，有黄痰，第一反应是麻杏石甘汤 感冒，有黄痰，第一反应是麻杏石甘汤 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 本帖最后由 jackgejin 于 2018/7/15 21:41 编辑
患者服用过连花清瘟胶囊，该药可以看作是麻杏石甘汤的变方，加了连翘、金银花等清卫分内热的药。患者无发热、口渴，不在阳明；无口苦、目眩、胸胁苦满，不在少阳；也无阴证表现，定位仍在太阳。太阳伤寒的咳嗽，主要是兼阳明的大青龙汤证和夹饮的小青龙汤证，虽然水师以前提过黄痰不一定是肺热，但根据患者咳嗽十分严重，拍ct说严重得要住院，说明ct已见明显肺部阴影，且患者无明显饮证，说明内热壅肺已十分严重，应该已到气分，需要用较大剂量石膏来清内热，而麻杏石甘汤就显得病重药轻了，所以选方：大青龙汤。
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