经方治焦虑失眠心烦意乱一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2018/6/26 22:32 编辑日期: 2018-06-14
患者
8:00:26
先生！
患者
8:07:10
女！1970年阳历8月31曰
患者
8:16:37
发原因：因工作上的事情担心焦虑，前天工作到临晨三点，早上六点半起床！直现在难以入睡。心情烦躁，上身手心出汗，腿肚子抖，心烦意乱！
患者
8:49:00
燥热口渴口干想喝水，做事有些力不从心！昨出现呼吸困难，好像肺活量不够的感觉！下楼后想奔跑的感觉！
患者
8:59:36
最近在服用减肥药！今天我让停了。
患者
10:03:57
先生！我在外面问诊单没法填写
水先生
10:30:58
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
10:30:59
1剂
患者
10:31:21
好！
患者
12:30:55
先生！我媳妇感觉脸和头皮发麻发紧，四肢皮肤象抹了辣椒水一样痛！没胃口
水先生
13:03:05
马上用
日期: 2018-06-15
患者
7:12:38
先生！我媳妇昨晚一觉天亮！精神状态好了很多！现在状况身体发软，上身手心冒冷汗，四肢肌肉痛！主要腿软！
患者
7:18:42
手心发烫，口苦！
水先生
8:42:49
今天再吃1剂
日期: 2018-06-16
患者
8:18:19
先生！现在主要症状：睡眠不好，焦虑！胳膊皮肤痛，手尖指麻！没有胃口，身体爱出汗，手心出汗！遇事焦虑紧张时四肢有些发抖胸口颤！腰痛！说话有些有气无力，头脑反应迟钝！老想深呼吸，肺活量好象不够似的！车窗开时感觉后脖梗子风吹着难受！舌头发酸苦，颜色发白！
患者
8:20:13
是否更年期症状！
水先生
8:28:50
今天再吃1剂
患者
8:31:32
好！明日反馈吗？
水先生
8:31:47
是
日期: 2018-06-17
患者
8:29:19
先生！我媳妇今早状态很好！皮肤有发凉好象冒冷风似的，皮肤起鸡皮疙瘩。呼吸时有些憋气，老想深呼吸。说话多了累！
患者
10:31:31
但怕风厉害
水先生
10:31:33
每日1剂，再吃2天。
患者
10:31:44
好
日期: 2018-06-20
患者
8:56:57
先生！我媳妇药以服完，病以大好！现在早上口苦，手小指发凉！舌苔发白，吃完饭胃胀，大便不成型！
水先生
8:57:56
同仁堂的 香砂六君丸连服4天
患者
8:58:04
好！
日期: 2018-06-21
患者
13:53:52
先生！我媳妇喝完香砂六君丸，身体感觉累，全身疼！主要是累没精神！
患者
14:04:23
口苦的厉害！
水先生
15:21:27
全身痛？
患者
15:21:38
对
患者
15:21:51
肌肉痛
水先生
15:22:31
方二（请同道处方，答案近期公布）
水先生
15:22:35
1剂
患者
15:22:57
好！今天吗
水先生
15:23:09
马上吃
患者
15:23:34
好！
日期: 2018-06-22
患者
8:38:58
先先！我昨天媳妇吃了一剂，感觉精神好了些，但还口苦！
水先生
9:38:46
再吃1剂
日期: 2018-06-23
患者
9:03:42
先生！我媳妇药以服完！全身痛和精神头好多了，后背有酸痛！口痛厉害！嘴上起了一个水泡！
水先生
9:14:25
继续服用2天。
患者
9:15:01
好！
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
心中烦不得卧，方一：黄连阿胶汤；
口苦，全身痛，方二：柴胡加龙骨牡蛎汤 方一：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之
方二：支持柴胡加龙骨牡蛎汤。
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之 “心情烦躁，上身手心出汗，心烦意乱！燥热口渴口干想喝水，做事有些力不从心！”应该是有心热的表现。
“昨出现呼吸困难，好像肺活量不够的感觉！”可以算到心传肺。加上失眠入睡难，符合黄连阿胶汤的条文，“心中烦，不得卧”。故方一出黄连阿胶汤。
后面口苦明显，身烦重 ，方二用柴龙牡。
为何会吃香砂六君丸而致全身痛，请水师指点。 同意eaTea意见！ 本帖最后由 jackgejin 于 2018/6/25 10:21 编辑
患者发病原因是“因工作上的事情担心焦虑，前天工作到临晨三点，早上六点半起床”，刻下“失眠、烦躁、汗出、腿抖、口渴”，感觉定位还是在太阳，柔痉，选方一：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤；
方二：香砂六君丸含有人参补脾，茯苓甘草泻肾，主要还是补脾，患者服用后口苦、全身痛，说明病位主要还在肝，次在脾，依然在太阳，选方二：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，其中芍药甘草汤酸甘化阴，缓急止痛。
焦虑失眠，口苦，心烦，口渴，不欲饮食，方一柴胡桂枝干姜汤加龙骨。（刚开始考虑的是柴胡加龙骨牡蛎汤，但患者肌肉痛，脾主肉，感觉柴胡桂枝干姜汤更合适些）
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
北柴胡24黄芩9干姜6生牡蛎9天花粉12炙甘草6桂枝9生龙骨9
口苦，病仍在少阳；身痛，营卫不和，属太阳；方二柴胡桂枝汤。
北柴胡24黄芩9生姜9党参9炙甘草6姜半夏12大枣4枚掰开桂枝9生白芍9 支持朱鸟汤与柴龙牡。 本帖最后由 水中火 于 2018/6/27 18:04 编辑
方一使用的是栀子厚朴汤栀子9 厚朴12 枳壳9 这是一个很经典的处方。 栀子厚朴汤 合 大柴胡汤 ，还能治疗老年人 吸入性肺炎。
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。
方二使用的是 柴胡桂枝汤。
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