经方治重感冒恶寒汗多一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2018/6/22 20:37 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
生辰（请注明是阴历，还是阳历） 阴历，1982年2月14日
所在省市：出生地黑龙江省牡丹江市，现居河北秦皇岛
职 业：销售
婚 否：已婚
性别，男 年龄：36
现在主要症状：
1现在发烧第五天，37.5-38.5度。
2在发烧之前 清晨饭后恶心，平时心跳就快，犯病时心慌心悸的厉害，犯病时晕，恶心，血压特别低。
3很严重的鼻炎。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
1平时心跳80-100，偶尔犯病120下，在 过度劳累，生气时加重，有一次午睡过后心慌到120.严重时症状：先恶心，然后眩晕，心慌心悸，这时候血压很低。
2秋天和天气干燥的时候鼻炎严重，鼻子干，里面堵，不能呼吸，鼻子里面烧，鼻涕比较少
3容易拉肚子，在外面吃饭就拉肚。
4手凉脚凉，比较怕冷。脚后跟疼，不能久站。
5发烧的症状：怕冷，前额疼，眼睛疼，右边扁桃体发炎，嗓子疼，四肢无力，左乳下方闷涨不舒服，脚凉的厉害，偶尔咳嗽几声，不多。吃了药后出汗很多。退烧后很快又烧上来。汗多，尿黄。
现正在服用的药：
1 心慌恶心没有用药。
2发烧 昨天吃了扑热息痛1片，蒲地兰8片，莲花清瘟胶囊3个，阿奇霉素2个，前天吃了维C银翘片2片
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
很小的时候接种过
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:今年年初开始心慌，鼻炎已经20多年了。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:今年四五月心慌频繁，恶心，眩晕严重。去年秋天鼻炎严重。呼吸困难，无法入睡。
发病的时辰:
发病时的典型症状
先恶心，然后眩晕，心慌心悸。
西医病名：发烧，脂肪肝（中度），鼻炎
发病季节：鼻炎是秋天最严重，天气干的时候也犯病。
发病原因：
发烧原因是因为劳累加受凉。
是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：否 是否做过手术： 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：眼睛疼
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 刚睡醒脖子后面出汗多直流。
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 右耳偶尔会刺痛
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：舌肿大，有齿痕。
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 早上饭后恶心，以前不晕车，现在容易晕车。
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：鼻炎20年
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 左乳下胀痛
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：平常每分钟90-100下，偶尔犯病时先恶心，晕，心跳快120下每分钟。
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 犯鼻炎和心慌的时候失眠，这时候醒后比较难入睡
大便（3次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数多，量多，少，不畅，不禁，颜色黄色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，3年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色：黄？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，泡沫尿，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
昨天吃了扑热息痛1片，蒲地兰8片，莲花清瘟胶囊3个，阿奇霉素2个，前天维C银翘片2片
7、体温 呼吸 心率 血压
现在体温37.8度 血压65 97 心率90
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
诊断书
1窦性心动过速，心肌酶正常，暂时排除心梗。
2中度脂肪肝
3甘油三酯8.13，总胆固醇5.7，尿酸498，转氨酶60，淋巴绝对值3.8。数值正常参考范围会以图片的形式发给您。
日期: 2018-06-15
10:57:05
对方取消在线传输，转为发送离线文件“问诊单-空白.docx”(24.53KB)。
水先生
11:00:41
什么原因导致的发烧？
患者
11:02:06
劳累加受凉吧 6月11号突然头晕正好在医院 量了血压低 窦性心动过速 然后开始发烧
患者
11:03:13
发烧 +头疼+四肢骨头痛+头晕+前三天体温大都在37.5
患者
11:04:18
从昨天开始 有时手脚冰凉 +左胸下有些涨 体温时而升至38.3
患者
11:05:42
左胸下涨+隐隐作痛
水先生
11:06:58
血压低？
患者
11:07:34
对 血压低6月11号内天 头晕血压高压88低压不到60 记不太清具体了
患者
11:08:28
这几天出了很多汗
水先生
11:08:54
经方（请同道处方，答案近期公布）注明：从后面的反馈看，效果不好
水先生
11:09:22
1剂
水先生
11:09:27
服用后，7个小时反馈。
患者
11:09:48
好
患者
11:10:59
先生心跳快血压低是什么原因引起的呢 能告诉我吗
患者
15:56:51
先生 中午不到1点吃的药下午烧的更高了 现在38.4 烧的难受左胸口很胀
患者
15:59:23
气短
水先生
16:44:13
怕冷，前额疼 改善了吗
患者
16:47:19
盖着棉被呢。所以不冷。还是头疼
水先生
16:47:49
现在哪里最不舒服
患者
16:48:39
左胸乳下外侧很胀
患者
16:48:55
呼吸有点不畅
水先生
16:50:27
有口苦吗
患者
16:51:11
嗓子有点痛。咽东西有点困难。口不苦
水先生
16:51:27
痰多吗
患者
16:51:45
也是有一点。很少。
水先生
16:53:19
有鼻塞吗
患者
16:54:21
有一点不通畅。
16:54:22
患者
16:54:44
不是鼻塞。没有鼻涕
水先生
16:55:12
方二（请同道处方，答案近期公布）
水先生
16:55:20
1剂
患者
16:59:34
浑身无力
水先生
17:07:53
马上吃
患者
17:08:17
好
患者
18:24:18
先生，药在熬着，他现在烧到38.7度，头巨疼，头晕，都站不住了。出汗多到一小时一身衣服。现在吃不进去东西。先生药方不变吗？
水先生
18:24:44
是。
患者
18:24:50
好的
患者
20:00:05
先生，他现在烧不退。症状没有缓解。我们用不用备点药。晚上在吃一次？
患者
20:00:33
另外他昨天和今天都没有解大便
水先生
20:00:33
现在哪里不舒服
患者
20:02:43
头疼的剧烈，头晕，眼睛疼，发烧38.7，膝盖关节不舒服，怕冷，出汗多。
患者
20:03:17
他肋骨那涨的感觉好多了。
患者
20:03:33
小便不畅
患者
20:04:00
两天没大便
水先生
20:04:57
还怕冷明显？
患者
20:05:21
我们穿半袖，他现在盖棉被
患者
20:06:51
怕冷明显
水先生
20:07:37
还是这个方子，再吃1剂
患者
20:07:50
好的
患者
20:07:58
先生什么时候吃
水先生
20:08:05
马上
患者
20:08:11
好的
患者
20:09:34
先生，如果他不退烧的 话，我们今晚还需要吃几副，我想一起买回来备着
水先生
21:09:04
服用后，感觉效果好。可以再吃1剂
水先生
21:09:12
如果服用后，不舒服，就不能吃了
日期: 2018-06-16
患者
8:45:43
先生。今天他舒服很多。早上也一直出汗（不知道是不是因为盖的被厚还是什么原因。）温度36.9。头不怎么疼了。早上有点痰。也不怕冷了。
水先生
8:46:15
今天再吃2剂
患者
8:49:17
隔多久。
水先生
8:50:34
4小时
患者
8:50:44
好的
患者
8:50:58
现在去买
患者
16:56:01
先生。他今天喝了两幅药了。体温一直都是36.5。但是浑身无力。一动就出汗。头重脚轻。其他症状都没有了。怕风吹。因为总是出汗。
患者
16:56:58
中午吃完饭有一点点反胃。中午喝的骨汤。
患者
17:06:13
有点头晕
水先生
18:34:32
晚上再吃1剂
患者
18:47:17
血压低是为什么呢。明天还需要再吃吗？我可以买两三副备用吗
水先生
18:49:18
明天再说
患者
18:52:45
嗯好
日期: 2018-06-17
患者
9:32:35
先生，我昨天到现在体温都是36.5度了，昨天晚上入睡比较困难，感觉能明显听到自己的心跳，跳的特别用力，左胸隐隐作痛，呼吸不畅，嗓子痒，咳嗽。（现在不咳嗽了），现在一动就出汗。早上的痰带血
患者
9:33:22
就枣核大小，只有一口带血
患者
9:35:12
依然浑身无力，昨天晚上吃了一碗米饭，但是半夜饿的不行
水先生
10:32:21
你感冒的那些症状都好了吗
患者
10:35:56
嗯。好了。除了身体虚
水先生
10:36:45
今天再吃2剂
患者
10:39:36
先生 头还是很重 一动就出汗
患者
10:39:56
这算是感冒的症状吗刚才可能没描述太清楚
水先生
10:40:14
你多在家里面休息
患者
10:40:39
嗯 一个礼拜了都没出门了
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
方一:柴胡桂枝干姜汤。147、伤寒五六日。已发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。方二:乌梅丸治肝寒。: 方一支持楼上柴胡桂枝干姜汤；
方二患者自述”头疼的剧烈，头晕，眼睛疼，发烧38.7，膝盖关节不舒服，怕冷，出汗多“，续之前症状属阳明中寒，吴茱萸汤：
阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。 方一：支持柴胡桂枝干姜汤
方二：桂枝加附子汤。太阳病发汗,遂漏汗不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之 患者11:03:13发烧 +头疼+四肢骨头痛+头晕+前三天体温大都在37.5；
患者11:04:18从昨天开始 有时手脚冰凉 +左胸下有些涨 体温时而升至38.3；
患者11:05:42左胸下涨+隐隐作痛；
发热、头晕、四肢骨头痛、左胸下痛，定位少阳，选方一：柴胡桂枝汤。
又诊：患者 18:24:18 ...他现在烧到38.7度，头巨疼，头晕，都站不住了。出汗多到一小时一身衣服。
患者20:05:21我们穿半袖，他现在盖棉被;
定位少阴，选方二：真武汤。
头痛，发热，恶寒，汗出，属太阳；头晕，咽干，纳差，左胁闷胀，属少阳；手足凉，属少阴；太阳少阳少阴合病。处方柴胡桂枝汤加附子（小柴胡汤合桂枝加附子汤）。北柴胡24黄芩9党参9生姜3片炙甘草9姜半夏12大枣4枚掰开桂枝9生白芍9炮附子6 出了很多汗，发热怕冷，怎么感觉就是桂枝汤主证，就用桂枝汤原方。 看病例，是吃了退烧药以后，又发热，而且汗出多。而且心悸头晕。即有真武汤的治证。太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身目闰动，振振欲僻地者真武汤主之。所以方一选真武汤。方二应该是对症治了左胸乳外侧，其实就是胁下胀痛。用柴胡桂枝汤合方桂枝附子汤
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