请教先生，乌梅丸也是补肝之方，可是患者自服乌梅丸，为何会出现不适？
乌梅丸 黄连黄柏泻心火。大补肝汤 旋复花 代赭石 都是味咸补心之品 水中火 发表于 2018/6/6 20:30
乌梅丸 黄连黄柏泻心火。大补肝汤 旋复花 代赭石 都是味咸补心之品
谢先生指点。
整体属于虚实结合上热下寒，确实有点感冒没有好。
试着把症状整理如下：
干呕 口苦 口干嘴唇干 胃热，这些症状说明少阳郁堵，应该以小柴胡为基础方进行变化，病人还说“只是漱口不想下咽”，这说明热非阳明实热，偏在血分，不需用石膏清气分之热，有黄芩清上焦后应该就可以。
睡眠不好 心跳快 多梦这些症状说明病人不单纯是感冒，肯定有内伤。综合病人整体情况判断，应该是心阳不足，不能入阴
双腿酸疼大便没怎么臭味 疲乏没有力气拉出来比较费劲 说明下焦虚寒或者也可以说肺气虚
快要睡时觉得心脏硬进不去 阳不能入阴，综合上边当是下焦阴实导致的
想射精肾阳不足，肝气不能正常升发，所以想通过射精的形势疏泄出去
还有胃口不好等等
整体病机是下焦寒导致肝气不能升，胆气不能降，同时中焦气弱不能运化 兼外感
柴胡 （解少阳郁气）黄芩（清胆热）桂枝（解肌）干姜（温中）栝蒌根（补津）炙甘草 龙骨 牡蛎 （敛心阳） 炮附 （温肾） 白术 党参 （补中益气）
问道四方 发表于 2018/6/6 08:21
请教先生，乌梅丸也是补肝之方，可是患者自服乌梅丸，为何会出现不适？
个人观点，供参考。乌梅丸的适应症是厥阴寒热错杂之病，也可以说肝热肾寒，也可以说是血热气寒（肾气温热，肝血才能正常升发回到心脏，如果肾气寒，肝血不能正常升发，就会出现郁热，气血不能交流-个人理解为细胞间的代谢阻滞，则血独热而气独寒），而且这个血热包含着下焦血热，所以方子里用黄柏清下焦火，同时也用附子温气。从这个人描述的情况来看，这个病人肯定有比较严重的肾精不足而且有心神不敛的现象，神不敛也跟下焦寒有关系，乌梅丸里黄柏会让下焦更寒，细辛桂枝这些药没有收神的药物监制也更容易让心气外散，所以吃了以后会出现出汗这样的症状。
补肝与否不能以方为“单元”看，而是分析到具体药物上，这样才能最终跳出只会用成方的情况，而是从病的药来组方，也才能以不变应万变
dengtao610 发表于 2018/6/7 17:24
个人观点，供参考。乌梅丸的适应症是厥阴寒热错杂之病，也可以说肝热肾寒，也可以说是血热气寒（肾气温 ...
多谢指教。
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