经方治心悸心慌胸痛一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2018/4/3 07:49 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
生辰（请注明是农历，还是阳历）
所在省市：吉林省长春市
职 业：总经理
婚 否：已婚
性别：男 年龄：47
现在主要症状：
心脏悸动、深吸气胸痛、后背痛
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
心悸运动后会减轻
现正在服用的药：
无
哪些情况能加重病情：
睡眠少时心脏悸动加重
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？否
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
2015年1月
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
2018年1月
发病的时辰:
不定时
发病时的典型症状
心率不齐、胸痛
西医病名：
窦性心律不正常、心房传导阻滞
发病季节：
四级都有
发病原因：
不详
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术： 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 正常、偶尔红
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：血丝很少
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 运动时出汗多
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 运动时全身出汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 有时会有耳鸣
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 正常
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 正常
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 有时胃痛
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 正常
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 有时睡醒后胳膊麻
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：晚上 睡觉时四肢会不自觉动（有时）
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：正常
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
皮肤正常，有脚气、好几年没长脚气了，半个月前开始张脚气
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
半夏泻心汤吃了15天、无效
7、体温 呼吸 心率 血压
高血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2018-03-19
患者妻子
20:10:18
先生 问诊单
水先生
20:11:44
你等一下，我现在有点忙
患者妻子
20:11:58
好
患者妻子
20:25:28
还有上个月舌根部发木、胀，好像舌根部起了好多疙瘩，这个月好点了
患者妻子
20:51:32
每周晚上打羽毛球三天，都是晚上6点打到8点，出很多汗，然后去喝酒吃饭
水先生
20:52:42
经方（请同道处方，答案近期公布）
患者妻子
21:03:54
好的，知道了，辛苦先生，抓几天的
水先生
21:04:22
3天。
水先生
21:04:26
晚上睡觉前服用
患者妻子
21:57:37
嗯嗯，多谢先生
日期: 2018-03-22
患者妻子
9:54:58
昨晚吃了药、今早好多了、胸痛减轻、今早没有心慌
患者妻子
21:32:27
嗯，知道了，谢谢先生
日期: 2018-03-24
患者妻子
11:44:51
先生：我爱人三副药已吃完，现在的情况是：这三天心悸、心慌没有了，但还是前胸痛、痛点范围缩小、吃完三副药、感觉说话气短
患者妻子
11:45:17
先生给看看、接下来治疗
水先生
11:46:44
心悸，心慌都好了？
患者妻子
11:47:01
嗯，这几天都没发生了
水先生
11:47:42
继续服用3天。
患者妻子
11:47:48
前胸痛范围缩小、之前是一片疼
患者妻子
11:47:51
好的
患者妻子
11:49:12
我看了他的舌头、左边有瘀斑
患者妻子
11:49:26
而且舌暗、无苔
患者妻子
11:50:16
他说这几天脚脖子疼
水先生
11:52:38
喔
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
“睡眠少时心脏悸动加重”，炙甘草汤 肝寒心阳虚，支持炙甘草汤。 柴胡桂枝汤。有口苦咽干胸胁满痛的少阳证，另外睡眠少加重，平时习惯出大汗后喝酒吃饭应该也是诱因，损其心者调其营卫用桂枝汤。合方即是柴胡桂枝汤 有少阳证，又有睡眠少加重，大汗出后喝酒吃饭应该也是诱因，损其心者调其营卫。用桂枝汤，合方即是柴胡桂枝汤 心悸、胸痛、后背痛，运动后减轻，考虑胸阳不振，处方：瓜蒌薤白白酒汤 “心脏悸动”为水运不畅，“深吸气胸痛、后背痛”为胸痹，选方：薏苡附子散。
《金匮要略·胸痹心痛短气病》第7条：胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。 从舌暗，便粘，喜热饮，晨僵，心胸紧痛，悸来看，末学觉得是心虚火不足之证。考虑用乌头赤石脂丸/九痛丸，或调中补心汤。
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