可能跟月经有关，用下瘀血汤
会不会是水热互结，陷胸汤？
本帖最后由 水中火 于 2018/3/29 20:48 编辑
患者的情况是“格阳“阳气不能潜降，上逆于胃，又因为阳明主面，所以呈现出面部灼热的阳亢假象。
用的是四逆汤加味，即李可 破格救心汤减味。一开始就用的是党参，后面因为有肺热的情况，党参换成了南沙参
炮附子25 干姜30 炙甘草30 党参10切碎 山萸肉30 生龙骨15 生牡蛎15
后 党参换成 南沙参
水中火 发表于 2018/3/29 20:46
患者的情况是“格阳“阳气不能潜降，上逆于胃，又因为阳明主面，所以呈现出面部灼热的阳亢假象。
用的是 ...
果然是格阳证。学习了。请教先生，患者的水肿后续是否可用真武汤治疗？
还有一个问题想请教先生，一个方子里药味多的时候，怎么知道一个药味跟另一个药味有五行化合的关系？
水中火 发表于 2018/3/29 20:46
患者的情况是“格阳“阳气不能潜降，上逆于胃，又因为阳明主面，所以呈现出面部灼热的阳亢假象。
用的是 ...
好医案！这个医案思考了好久，但最后考虑的病机仍是热盛伤津。看到先生的处方后，自己的辨证大方向错了，再重新看一遍患者的问诊单，遗漏了一个非常重要的信息，患者吃寒凉药加重病情，此外患者之前湿疹是在加炮附子后得到了治愈，这两点就说明患者病机是寒，应该用温药。加重病情的情况，先生一直都非常重视，很多时候就直接决定了处方思路。脾实则腹满，飨泄；脾病者必腹满肠鸣。患者确实是脾实之证，用四逆汤泻脾。谢谢先生分享，获益匪浅！在以后的学习中一定要仔细严谨！
问道四方 发表于 2018/3/30 07:38
还有一个问题想请教先生，一个方子里药味多的时候，怎么知道一个药味跟另一个药味有五行化合的关系？
这个《辅行诀》写的有
水中火 发表于 2018/3/30 21:15
这个《辅行诀》写的有
斗胆请先生分析一下麻黄升麻汤药味之间的五行化合关系：麻黄（辛），升麻（本经云：甘，别录云：苦，何以别之？），当归（本经云：甘，别录云：辛，何以别之？），知母（苦），黄芩（苦），萎蕤(甘)，芍药（酸），天门冬（本经云：苦，别录云：甘，何以别之？），桂枝（辛），茯苓（甘），甘草（甘） ，石膏（本经云：辛，别录云：苦，何以别之？） ，白术（苦），干姜（辛）。
1、肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之
2、心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之
3、脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之
4、肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之
5、肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之
1、肝苦急，急食甘以缓之
2、心苦缓，急食酸以收之
3、脾苦湿，急食苦以燥之
4、肺苦气上逆，急食苦以泄之
5、肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也
可得：
酸：收心，泻肝，补肺
苦：燥脾，泻肺，泻脾，补肾
甘：缓肝，泻心，补脾
辛：润肾，泻肺，补肝
咸：泻肾，补心
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伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血者。为难治。此方主之。