经方治女孩发烧喉咙痛头晕一例（答案已公布）

水中火 · 发表于 2017/12/12 19:27:59

本帖最后由水中火于 2017/12/16 16:25 编辑

所在省市：广西崇左市
职　业：学生
婚　否：未婚
性别，年龄：女，9岁
现在主要症状：发烧，咳嗽，喉咙痛。12月4日下午放学回家后说有点头晕，其余正常，晚饭胃口也好。晚睡前量体温38点1度，喝了热开水后睡觉。5日早起体温正常，微微有汗(不知是不是体温计没有夹紧)就上学去了，刚上学没多久说头晕又接回家，体温38.4度，有点流清鼻涕，仍然是头晕，但精神还好。晚饭后9点多说累头晕就睡觉了，睡前喝了一包感冒清热颗粒。今天早上刚起来时嗓子哑说不出声音，喝了水后过了一会就好了，说仍然头晕，伴咳嗽，干咳，说喉咙痛，精神还好。饮食正常，大小便正常。中午量体温升高到38.8度，现在午睡起来38.4度，手是暖的，脚有点凉。仍然是干咳，喉咙痛。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：感冒清热颗粒
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐，恶心而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头，涨痛）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：一日一次
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温呼吸心率血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火 · 发表于 2017/12/12 19:28:51

日期: 2017-12-06

  患者父亲
  12:31:25
  水先生，我家大女儿发烧了想请你看看

  水先生
  16:27:12
  把问诊单传过来

  患者父亲
  16:39:52
  稍等

  水先生
  16:43:07
  头痛吗

  患者父亲
  16:43:45
  她说不痛，就是走路晕

  水先生
  16:44:29
  除了嗓子痛，还有哪里痛

  患者父亲
  16:45:08
  没有了

  水先生
  16:45:15
  痰多吗

  患者父亲
  16:45:45
  没有，听起来就是干咳

  水先生
  16:46:14
  大便的情况嗯

  患者父亲
  16:46:55
  今天还没有大便，昨天拉一次不硬

  水先生
  16:47:59
  经方（请同道处方，答案近期公布）

  水先生
  16:48:01
  1剂

  患者父亲
  16:48:52
  好的

日期: 2017-12-07

  患者父亲
  7:46:09
  先生，昨晚吃了药睡觉了，刚刚起来量体温还烧，38.6℃。就是咳嗽的声音变了，不像干咳了，有痰声，刚刚刷牙吐了一口是绿痰。昨天她没有大便。

  水先生
  9:33:46
  走路晕改善了吗

  患者父亲
  10:01:13
  早上去上学没见她说晕了

  患者父亲
  10:01:40
  早上吃东西胃口也还可以

  水先生
  10:06:36
  那你下午再反馈情况

  患者父亲
  10:07:00
  好的

  患者父亲
  12:47:32
  先生，小妞说没有头晕了，刚刚吃过午饭量了体温37.2℃已经降了。现在就是还有喉咙痛和咳嗽有痰。

  患者父亲
  12:47:48
  咳得不多

  水先生
  12:54:34
  再吃1剂

  患者父亲
  13:12:24
  好的

日期: 2017-12-08

  患者父亲
  15:20:08
  今天中午放学回家看已经完全退烧了，说喉咙也不痛了，就是还有点咳嗽，应该没事了。

  水先生
  15:36:55
  观察

  患者父亲
  16:15:27
  好的

水中火 · 发表于 2017/12/12 19:33:50

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》，原方使用，

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

xmjulytiger · 发表于 2017/12/12 19:55:10

伤寒太阳、少阴两感，麻黄附子细辛汤，咽痛加黄芩。

问道四方 · 发表于 2017/12/12 21:44:39

无汗发烧咳嗽,太阳病，当用麻黄类。咽痛，脚有点凉，少阴病，处麻黄附子细辛汤

xiayunde007 · 发表于 2017/12/13 08:21:21

头晕说明在肝，咽喉痛，有肺热，小柴胡加石膏

jackgejin · 发表于 2017/12/13 09:30:44

本帖最后由 jackgejin 于 2017/12/13 09:32 编辑

患者刚开始是头晕、发烧，次日晚上用了感冒清热颗粒后，第二天病仍不解，反而出现了干咳、喉咙痛，说明病已入里化热，波及肺脏，选方，麻杏石甘汤，喉咙痛可加桔梗。
本来根据患者头晕，我也考虑过苓桂术甘汤治水饮，但我认为头晕的原因可以是水饮，也可以是热，感冒清热颗粒由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、葛根、桔梗、白芷、苦地丁、芦根等药物组成，方证里需要明显恶寒，内热或阴虚内热均不适用，患者在使用后病没有好转，说明患者头晕应该还是因为热引起，而患者肺热明显，所以选择了麻杏石甘汤。

家乡一品 · 发表于 2017/12/15 21:02:26

咽痛，脚凉，考虑少阴病，支持麻黄附子细辛汤，可加黄芩

xiaoyao · 发表于 2017/12/16 08:24:00

感觉患者具备“寒热往来，咽干，目眩”的特征，用小柴胡汤。

爱中医654321 · 发表于 2017/12/16 10:09:59

头晕是主症，咽痛，咳嗽，往来寒热，处方小柴胡汤

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经方治女孩发烧喉咙痛头晕一例（答案已公布）

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