经方治上髎穴腰痛痰多一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2017/12/6 20:48 编辑日期: 2017-11-19
患者
12:13:05
先生 上周的三个情况 1右腰上髎穴不适 2 痰多（尤其饭后） 3 左眼红血丝 基本没什么变化
患者
12:13:54
现在又出现 明显感觉到左胁下的不适
患者
12:14:56
晚上睡觉小腿 膝盖 大腿 真面凉 暖不热
患者
12:15:49
你看是继续停药观察 还是吃点什么药
水先生
12:16:41
你现在必须禁止性生活了。
水先生
12:16:54
这些都是伤精产生的
患者
12:18:23
是 有过两次房事
患者
12:18:46
有无名火
患者
12:18:59
发了 又觉得自己不对
患者
12:20:03
性欲这个 也很不好控制 我跟女朋友也是一周才见一次 没住一块 一见很难克制住
水先生
12:21:42
经方（请同道处方，答案近期公布）
患者
12:26:48
好
日期: 2017-11-21
患者
9:27:06
先生 这个方子 已喝两天了 对腰痛改善明显 痰多也有改善 左胁下不适没明显变化
日期: 2017-11-22
患者
9:56:52
已经喝了3天
水先生
10:10:40
感觉如何
患者
10:12:48
感觉还行
患者
10:13:17
腰痛改善较明显 不过感觉还有一点 没稳固
患者
10:13:42
痰也改善 相对腰痛没这么明显
水先生
10:14:22
不能有性生活。否则会加重病情。
水先生
10:14:24
继续服用5天。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
腰为肾府，脾肾阳虚，处四逆汤 伤精导致的腰痛、痰多，参考傅青主陈士铎治痰症的思路，用肾气丸做汤服。 肾气虚则厥逆；实则小腹满，面色正黑，泾溲不利。
肾病者，必腹大腿肿，身重嗜寝。虚则腰中痛，大腹小腹痛，尾椎骨阴股膝挛，腿足皆痛。
邪在肾，则骨痛，阴痹,按之不得。小腹胀腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩晕跌倒。
定位肾虚，选方大补肾汤。
伤精，阳虚于下，寒束于经，血脉凝涩，手足厥寒，想到的是当归四逆汤。 上髎穴痛就是腰痛，痰多，我想到的是肾着汤，即甘姜苓朮汤。 夜间冷过膝盖，考虑厥阴病，支持当归四逆汤 患者脾肾阳虚不足，久伤精，补肾，温肾药自然是当用。然有烦躁，无名火，肋不适等水不涵木症状。末学以为可使用桂枝龙骨牡蛎汤。或在肾气丸内加入龙骨牡蛎更为妥帖。
“熟地”祛痰
本帖最后由 水中火 于 2017/12/6 20:47 编辑《本草新编》熟地至阴之药，尤与他阴药有殊，非多用之，奚以取胜。或谓熟地至阴之药，但其性甚滞，多用之而腻膈生痰，万一助痰以生喘，亦甚可危也。此正不知熟地之功力也。自神农尝草之后，将此味失谈，遂使后世不知其故。虽历代名医多有发明，而亦未尝言其秘奥。夫熟地岂特不生痰，且能消痰，岂特不滞气，且善行气，顾人用之何如耳。夫痰有五脏之异。痰出脾、肺者，用熟地则助其湿，用之似乎不宜。倘痰出于心、肝、肾者，舍熟地又何以逐之耶。故人有吐痰如清水者，用二陈消痰化痰之药，百无成功，乃服八味汤，而痰气之汹涌者顷刻即定，非心、肝、肾之痰用熟地之明验乎。
熟地化痰之功，可见于临床用肾气丸、金水六君煎治疗老年性咳喘。金水六君煎，出自《景岳全书》卷五十一，原方当归二钱,熟地黄三至五钱,陈皮一钱五分,半夏二钱,茯苓二钱,炙甘草一钱。加生姜三至五片,水煎服。由贞元饮（熟地、当归、炙甘草）+二陈汤组成，主治肾不纳气兼有痰浊，原文“多因肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，喘逆多痰”。取熟地、当归补肾纳气，二陈汤化痰祛湿。攻补两用，补肾与化痰并举，虚与实并治，不治喘而喘自缓。
注明：伤精患者 服用桂附地黄丸会导致遗精 。网友经验 可改为汤剂减少丹皮 增加附片 桂枝的剂量可避免遗精。熟地黄八 山药四 山茱萸四 泽泻三 丹皮一 茯苓三桂枝三附子三
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