肺病者，必咳喘逆气，肩息背痛，汗出憎风；虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。 邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。小补肺汤：治烦热汗出，口渴，少气不足息，胸中痛，脉虚者方。 方1小补肺汤。麦门冬 五味子 旋覆花（包）各9细辛3 患者口苦，腹痛，属少阳实证，大柴胡汤下之。 方2大柴胡汤。北柴胡24黄芩9白芍9炒枳实12生姜15半夏12大枣2枚掰开生大黄6
肺病者，必咳喘逆气，肩息背痛，汗出憎风；虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。 邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。小补肺汤：治烦热汗出，口渴，少气不足息，胸中痛，脉虚者方。 方1小补肺汤。麦门冬 五味子 旋覆花（包）各9细辛3 患者口苦，腹痛，属少阳实证，大柴胡汤下之。 方2大柴胡汤。北柴胡24黄芩9白芍9炒枳实12生姜15半夏12大枣2枚掰开生大黄6
抓住主证才能辩证。
方一 用的是桂林古本 治疗肺脏结的 葶苈瓜蒌桔梗牡丹汤葶苈9（熬） 瓜蒌子9（捣）瓜蒌皮3 桔梗9 牡丹皮6
肺脏结，胸中闭塞，喘，咳，善悲，脉短而涩，百合贝母茯苓桔梗汤主之。若咳而唾血，胸中痛，此为实，葶苈栝蒌桔梗牡丹汤主之。
方二用的是《金匮》大黄附子汤 。
有疑问，可楼下提问
水中火 发表于 2017/11/25 12:24
方一 用的是桂林古本 治疗肺脏结的 葶苈瓜蒌桔梗牡丹汤葶苈9（熬） 瓜蒌子9（捣）瓜蒌皮3 桔梗9 牡丹皮6
...
好医案！下一步多看看桂林古本伤寒论。有几个问题请教一下先生：
1.患者肺病的虚实是如何判断的？看得出先生是从肺实入手的。
2.看来碰到胁下偏痛用大黄附子汤绝对是不错的，胡老也曾说过，患者有口苦，不知大柴胡汤是否也可行？
3.葶苈栝楼桔梗牡丹汤与大黄附子汤是怎么交替服用的？
一阴一阳 发表于 2017/11/25 18:47
好医案！下一步多看看桂林古本伤寒论。有几个问题请教一下先生：
1.患者肺病的虚实是如何判断的？看得出 ...
肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。处方中葶苈 牡丹皮都是味咸 泻肺。
大黄附子汤不能用大柴胡汤代替
早上一剂葶苈子方1剂下午大黄附子汤一剂，晚上葶苈子方一剂
水中火 发表于 2017/11/26 11:19
肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。处方中葶苈 牡丹皮都是味咸 泻肺。
大黄附子汤不能用大柴胡汤代替 ...
谢谢先生
水中火 发表于 2017/11/25 12:24
方一 用的是桂林古本 治疗肺脏结的 葶苈瓜蒌桔梗牡丹汤葶苈9（熬） 瓜蒌子9（捣）瓜蒌皮3 桔梗9 牡丹皮6
...
请教先生，此处患者不咳不喘，只是短气。短气是否可以认为是喘？另外虚则鼻息不利，应该怎么理解？
xb_parasite 发表于 2017/11/28 10:12
请教先生，此处患者不咳不喘，只是短气。短气是否可以认为是喘？另外虚则鼻息不利，应该怎么理解？
短气不能认为是喘。鼻息不利，鼻子出气不利索
水中火 发表于 2017/11/28 12:44
短气不能认为是喘。鼻息不利，鼻子出气不利索
既然没有喘的症状，那么请教先生，是如何判断出肺实的的呢?