时方治失眠心脏砰砰跳早上睡醒累一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2017/11/20 09:41 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
生辰（请注明是农历，还是阳历）
所在省市海南省三亚市
联系电话
职 业手机维修（久坐）
婚 否 未婚
性别，男 年龄30
生肖属相
现在主要症状：
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
年少无知，手淫伤精患者，不过已洗心革面戒色六七年，感觉身体湿气重，每天起床犯困舌头胖大，以为湿气重，吃了点理中汤没什么效果就停了两三个月没吃药。这两个月感觉有时候吃饱饭肚子会痛一阵子就不痛了，肚子涨涨的还咕噜咕噜响，吃饱饭胃就隔气。前几天加班熬夜，连续两晚遗精，第三天开始感觉身热，烦躁，睡不好。睾丸勾股处有发热难受，坐立不安，买了瓶逍遥丸吃，当晚肚子更响了，感觉在排气，第二天放了很多屁肚子就不响了，人也舒服些，吃了两天睾丸热感没好转，睡眠感觉身没那么热了，对了，还感觉心跳的挺快的，躺着感觉心跳一下人就跟着动一下，好像心脏要跳出来一样。吃饭药发一些，现在的问题就是早泄，睾丸热感不舒服，尿尿有点涩有点热感，早上睡醒腰累，心脏碰碰跳。
现正在服用的药：
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 黄，白
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：黑眼圈
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（1天一次次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 湿不算成形还算顺畅
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄 手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，
依稀有点小黑班
肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，呼吸有点紧有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
心率一分种80多下，感觉就挺快
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2017-11-10
患者
9:46:06
先生好，感觉心跳快，两边太阳穴一点点发涨，总感觉后背靠肩膀那块隐隐发热，上半身有点紧。都是可以忍受的范围，倒是睾丸热感比较难受一点，有时内裤太紧碰到会很不舒服，早上睡醒人比较累
水先生
12:32:22
性欲旺盛吗
患者
12:32:46
没性欲
患者
12:34:48
平时没啥欲望，有晨勃，
患者
12:35:38
就感觉睾丸和大腿根部发热，不怎么舒服，休息好了就减轻
患者
12:36:33
一遗精就虚，
水先生
12:41:30
现在每月遗精几次
患者
12:42:51
四五次吧
患者
12:43:14
感觉前列腺不是很舒服的时候可能就会遗精了，还有比较累的时候
水先生
12:43:56
时方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
12:44:44
每日1剂，连服3天反馈。
患者
12:44:54
好的，谢谢
日期: 2017-11-13
患者
10:37:13
先生好，三天药吃完了，感觉舒服些，人比较踏实些了，睾丸发热感也减轻一些，早上睡醒腰累，
患者
10:37:48
没有手淫，现在戒色中
水先生
10:37:54
继续服用4天。
患者
10:37:55
嗯
水先生
10:38:00
睡眠改善了吗
患者
10:38:28
昨晚一觉睡到天亮，
患者
10:38:42
貌似梦没以前多了
患者
10:39:04
睡觉前比较燥热，可能天气问题
水先生
10:39:38
海南的天气应该还是很热
患者
10:42:18
是的
日期: 2017-11-17
患者
10:53:20
先生好，四天药服完，遗精一次，症状又比上次减轻了些。
患者
10:53:42
整个人舒服多了
患者
10:54:57
看身体状况的，感觉累些容易遗精
患者
10:55:31
现在睡眠比以前好多了
水先生
10:55:33
可以继续服用5天。
患者
10:55:42
好的，谢谢
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
定位心脾。前服逍遥丸疏肝，泄脾，养血本也对症，误在疏泄偏过。精亏之人阴不敛阳，相火失根而遗精，少阳胆火降而不入阴，滞于阴器而“睾丸热感不舒服，尿尿有点涩有点热感”。精亏又致血不养心，营不和卫，心悸和体热呈现。经方想到的是桂枝加龙骨牡蛎汤，时方了解不多，归脾丸吧。 心砰砰跳首先想到的是桂枝甘草汤，又有遗精失眠，先生又提到时方，推断使用交泰丸。 阴虚虚热，处以六味地黄丸 本帖最后由 问道四方 于 2017/11/19 08:35 编辑
心肾两虚遗精症。时方处以桑螵鞘散 患者现在心跳砰砰、早泄、小便不利，但先有长期的脾胃不适，和脾苦湿气的症状(自觉湿气重、舌头胖大、肚子涨涨的还咕噜咕噜响，吃饱饭胃就隔气)，然后由于劳累引起。所以将病还是定位在脾，选方附子理中丸。 虚阳外越，潜阳封髓丹或知柏地黄丸 肾精消耗，相火不能封藏于下，扰于上则心烦怔忡；肾精不足，水不涵木，木郁生热，则睾丸发热。清热养阴兼潜阳法，用朱砂安神丸并1克肉桂粉同服。
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