经方治消渴小便数一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2017/10/9 22:11 编辑所在省市：重庆
职 业：力工
婚 否：已婚
性别，年龄：男 59
现在主要症状： 血糖血压血脂三高口渴 饮后不久即尿 尿多有些禁不住身上各处常常如针扎，小脚趾重。有腿足静脉曲张的老病。因多饮多尿体重也减轻了。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
口渴严重的时候有些口渴，吃辛辣加重。口渴尿多以下半夜为严重。
长期血糖高血压血脂高。血浓稠，验血的时候挤出来都费劲。
现正在服用的药：
乌梅 20去核干姜10黄连10 蜀椒（炒香）7辽白参10柴胡10 黄芩10 牡蛎10炙甘草5茯苓10山药20山茱萸10丹皮10菟丝子10五味子10 石莲子 10旋覆花10竹叶10大枣5枚去核蒲黄5 牛膝5 .水丸。
哪些情况能加重病情：
吃辛辣口渴加重。
去年曾有一副药使口渴消失过，但是身上如针扎加重。方子如下：
生地 20克木通 20克 淡竹叶 20克 甘草梢 20克茯苓 20克 车前子 5克辽白参 20克黄芪 20克当归身 10克天冬 10克黄芩 10克 陈皮 10克 生卷柏 5克 决明子 5克 血余碳 5克 花乳石 10克三七 10克 。
今年服如下方子药口渴减，但是出现尿红。
桂枝25赤芍25炙甘草17柴胡67栝蒌根17红参25黄芩25 生姜25大枣 4枚 去核山药17 卷柏 17 决明子 17生地 17麦冬17 五味子7 肉苁蓉17 血余碳 7 花乳石 15 三七 10。水丸。
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
否
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
年轻时一次醉酒之后就出现了口渴。血糖血糖血脂高是最近三年检查才发现的，血糖前两年都在6-10之间。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 今年开春的两幅药后严重。方子如下：
a.黄芪 制首乌 天花粉 各30克 川黄连6北五味子15 覆盆子15 。 水丸
b.黄芪 30地龙 25花蕊石 15三七 20血余碳5茯苓20 石莲子15 山药15 牛膝15 陈皮10 姜半夏10 。 水丸
发病的时辰: 前几年没有吃药前是上床的时候口渴尿频，后来到现在是以下半夜口渴尿频严重
发病时的典型症状
口渴，饮后即尿，尿有些憋不住
西医病名：糖尿病
发病季节：无特定。
发病原因：未知
是否长期用过激素： 无 是否大量用过消炎药：无是否做过手术：
一直有下肢站立久后就青筋瘀血腿肿的老毛病。曾做过一次腿部静脉清理手术，现在还是一样的治不好。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：偶有痛感
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 口干、渴。严重的时候口苦
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 静脉曲张，久立后肿。
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 静脉曲张，久立后肿。
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：全身各处偶如针扎。小趾严重。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 多
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：正常
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 睡后因口渴尿多而醒，醒后不易入睡。
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 正常
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 现在是正常的。曾出现过白色浑浊，血尿等病情。
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
服中药丸有2年。都是黄芪为主的方子，有黄芪合知母的，有黄芪合天冬黄芩的，方子也有菟丝子附子什么的。医生开的方子我这里都有记录的。
今年开春以前效果都还不错，身上针扎的情况大大减轻了，他自己说脚也有力，尿也不浑浊。唯一一直没有好转的是夜晚口渴，尿多。以下半夜重。血糖最好的时候6.5，后来又渐渐升高到10.（去年服过1周左右的西药硝苯地平。）
今年开春时的药吃了后病情陡转直下，白天晚上都渴，饮水后就尿，尿有些禁不住。曾出现舌苔发黑。血糖一下子升高到18。
坏的那两幅药是这样的：
a.黄芪 制首乌 天花粉 各30克 川黄连6北五味子15 覆盆子15 。 水丸
b.黄芪 30地龙 25花蕊石 15三七 20血余碳5茯苓20 石莲子15 山药15 牛膝15 陈皮10 姜半夏10 。 水丸
后来服如下两个方子的药后口渴尿频好了很多：
a.菟丝子 20克 蒲黄 20克 黄连 30 消石 30克 肉苁蓉 20克 鸡内金 30克 上方 ,3付，水丸
b.黄连 50克 苦参100克 知母 50克 栝楼50克 麦冬50 去心 牡蛎50 党参 50 黄芪 50 生地黄 50 三七 30 血余碳 10，茯神30。 水丸
但是上方b服久后又口渴，而且血糖一直没什么改变。现在血糖是是17.
后来服如下的方子后口渴大大减轻，但是有些血尿。
桂枝25赤芍25炙甘草17柴胡67栝蒌根17红参25黄芩25 生姜25大枣 4枚 去核山药17 卷柏 17 决明子 17生地 17麦冬17 五味子7 肉苁蓉17 血余碳 7 花乳石 15 三七 10。水丸。
现在都停药了。尿色正常。
7、体温 呼吸 心率 血压 血压高
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：重度高血糖 血糖17血压，血脂都高
日期: 2017-05-09
患者儿媳
7:35:04
问诊单发给您了。
患者儿媳
7:42:24
水先生，目前主要想解决为公公的高血糖高血压高血脂和口渴尿多问题。如果能够把几十年的老病足部静脉曲张一起解决更好。
患者儿媳
7:46:19
朋友说我公公这个病，服热药就口干口渴，用凉润药虽然可以止渴，但是身痒血糖高却会加重。难治。
患者儿媳
9:15:35
水先生
9:35:24
服用哪些热药会口干口渴。
患者儿媳
9:35:28
黄芪，附子，川椒
患者儿媳
9:35:53
菟丝子什么的也有可能
患者儿媳
9:41:12
之前用桂枝就会血尿
水先生
9:43:25
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
9:44:22
每日1剂，连服3天反馈。
患者儿媳
9:44:32
好的。谢谢水先生。
日期: 2017-05-11
患者儿媳
21:04:01
水先生，公公从昨天才开始服药，等过两天，三幅药服完再给您反馈。
水先生
21:04:47
嗯。
日期: 2017-05-13
患者儿媳
20:12:48
水先生给您反馈一下三幅药后的情况。药还是有效的，主要效果是晚上口干减少了。
患者儿媳
20:13:17
服药后肚子咕咕的，有气。但大便还正常。
日期: 2017-09-24
患者儿媳
20:32:22
水先生在吗
水先生
20:41:58
在。
患者儿媳
20:59:49
好的。服了水先生开的***后症状基本都好了。只剩下偶有针扎，还有就是高血压没有变化。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
身上各处常常如针扎，腿足静脉曲张属于淤血证。病的起因是年轻时一次醉酒之后就出现了口渴，酒性热，及用热药口渴加重，这个应该是热证，所以这个消渴小便数应该是水热互结引起，病人还有血热互结，用猪苓汤 口渴尿多以下半夜为严重，这个需要重用生地了，小补肾汤加茯苓、白术 患者“口渴、尿频、身痛，小脚趾重”，判断病在少阳。
“口渴尿多以下半夜为严重”，定位病在肝。
看患者自述，使病情加重的大都是辛味药，而使病情缓解的基本是酸味药。定位为肝实。
选方：四逆散。
《伤寒论》第318条：四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。附小便不利者，加茯苓，遵之。 附子不行是换柴胡剂，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散 帖子名指出了消渴小便数，结合问诊单判断患者为肾阳不足，下焦虚寒， 上焦燥热，气化失常，水饮内停。治法宜温阳利水，生津润燥，选用栝蒌瞿麦丸。
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本帖最后由 水中火 于 2017/10/3 20:10 编辑患者服用的方剂，还没有讨论出来 口渴尿多，是否可以试下肾气丸？
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