糖尿病末期手足躁扰案探讨（治疗中）
女，年七旬，糖尿病史近廿年。服降糖西药十余年。去年十月，病于中风（脑血栓）。住院治疗后症状无明显缓解，于2006年1月求诊。症见神疲乏力，左侧肢体萎软无力，畏寒怕冷，下肢冰凉。纳差腹胀，口渴喜饮，夜尿频繁。大便长期干结。查脉细，沉，重按无力。舌淡，苔薄。诊：太阴少阴阳气极虚。
治：附子理中、四逆、肾气丸、补阳还五等方。
患者因各种客观条件，未坚持服药，时缀时停，疗效一直不显。（在劝说下，各种降糖降压扩血管等西药已停用）
10日前，出现左侧手足躁扰，不能自控。除睡觉时间外，左侧手足时时妄动，患者本来年事已高，身心疲惫，今增此疾颇以为苦。续治。症如前，口渴饮多，喜冷饮。夜尿多时有十余次，严重时动则小便自下。大便仍干结。
诊：水寒土崩，木虚生风。
方：大剂附子理中
红参30 附子60 干姜30 炙甘草30 白术30 黑固脂15 肉桂10（冲） 山萸肉30 5付
服上方后，尿频好转已能控制，夜尿减为5－6次，口渴稍减。大便一直未排。手足扰动无明显改善。查：脉细缓，尺沉，舌淡红，苔薄白。
我现在觉得没有什么好的办法可用，各位网友看看有何良策？先谢过。
[ Last edited by 无智亦无得 on 2006/7/2 at 17:11 ] 夜尿多,动则小便自下..肾水寒冱.
大便干结..手阳明凉燥,肾司二便.
口渴多饮,喜冷饮..甲逆相火灼金,喜冷饮胃亦有热.
手足时时妄动..足厥阴有余,原萎软无力,现动,不一定全是坏事.
可仿真武用芍之意泻乙木,另要温润手阳明,可重用苁.归.上清润辛金.用干姜.生石膏. 患者高年，阴阳双亏（脉细）寒热错杂，寒多热少，一派温阳，添火不增油，油枯则火灭矣。
仿乌梅丸意,寒热并用,兼顾阴血,另加蜈蚣、全蝎装胶囊服。
拙见，供参考。 2006.6.15 思考良久，仍以原方出入治疗。
方1：红参30 黄芪60 附子60（先煎2小时）干姜30 炙甘草30 白术30 肉桂10 山萸肉30 生龙骨30 生牡蛎30 5付 水煎，每日1剂，分3次服。
方2：泻叶5克 大黄15克 枳实15克 泡水代茶，大便得通则止服。
2006.6.24
服上方2剂，手足燥动停止，口渴、尿频均较前明显减轻。小便排出较前有力，能自控，夜尿3－4次。现仍头晕，乏力肢软，难已自已下床。整体上精神较前有所改善。
查：右脉细弦微有紧意，左脉虚细，重按无力。舌淡红，有紫气。苔薄白。BP180/90mmHg。其面色苍白，微青，表情淡漠，触其手足均凉而不温。
诊：少阴太阴阳气虚衰
方1：红参30 附子90 干姜30 炙甘草30 桂枝30 生牡蛎30 生龙骨30 5付
方2：如血压过高超过180，用西药临时降压（此不得已用之） 比较严重的糖尿病晚期，大都有这个苗头吧？
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