糖尿病人消瘦是好事吗？
糖尿病人消瘦是好事经常有糖尿病人问我这个问题。因为过去讲糖尿病的症状是“三多一少”，其中一少即体重减少。如今治疗以后还继续减少，岂不叫人担心？
对这些病人一般先作个体格检查，如胸部透视、b超查肝肾等，以排除恶性肿瘤的可能。当然也要确定没有发热、腹泻等其他病存在。这时可以认为体重减轻与糖尿病有关。这种减轻是逐渐的，往往每月减一两斤，到半年以后就放慢了，体重不容易再往下掉了。
这究竟是病加重还是病好转呢？因为一般的病好转差不多都是体重增加，成为白白胖胖的。
但糖尿病人这一种体重减少是好的现象。因为2型糖尿病的发病原因之一是腹部脂肪增多所分泌的细胞因子产生了胰岛素抵抗所致。如果体重减轻，尤其是腹部脂肪减少，可使胰岛素抵抗减轻，因而对病情有利。
怎么会造成这一现象呢？首先是因为诊断为2型糖尿病之后，基础治疗即要求病人控制饮食并加强运动。经过一阶段治疗，体重应该逐步减轻，才说明治疗有效果。其次是因为一些药物的影响，如二甲双胍可能使食欲减退。这样加强了饮食控制，使食物总热卡量更易降下来，其药理作用又使血糖下降、控制良好。其他如α—糖苷酶抑制剂等因为抑制肠道内分解糖类的酶，使葡萄糖吸收减少，有时也使体重下降。
2型糖尿病的治疗目标，除了血糖、血压、血脂等保持正常外，还有一个目标即体重减轻到理想体重。近年有人对2型糖尿病用一些正规的减肥药，如肠道脂酶抑制剂（奥利司太），使体重下降。与此同时，虽未用降糖药，却发现血糖也能下降。由此可见体重减轻在糖尿病治疗中的重要性。
目前对2型糖尿病选择降糖药时，也考虑到药物对体重的影响。一般认为磺脲类、格列奈类及胰岛素容易使体重增加，而二甲双胍等则易使体重下降。对于原来就较胖的病人，这也是选药考虑因素之一。
总之，2型糖尿病人体重减轻，尤其是腹围缩小，是好事，而不是病情加重的症状。有一位病友说他的裤带需要重新打洞才能使用，我们希望这类情况多发生一些才好。（作者:李良栋）
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看到本站不少糖尿病病例经过中医治疗后体重也有所下降，想请教各位前辈，
体重下降是糖尿病治疗（中医）过程中的正常现象吗？
[ Last edited by 926564 on 2006/6/12 at 15:26 ]
民间中医是不主张讨论西药、西治法的
再说，我母亲就是II型糖尿病，瘦了很多，但仍然越来越重，未能验证有利一说。如果减了肚腩可减轻糖尿病，那就不用看西医了，直接找美容院减肥就行了。 酸杏你误会了，我不是想讨论西医的治法。我看到这里网站也有糖尿病病人接受中医治疗后体重下降很多的，所以我
想，如果上篇文章说得对的话，那么，经过中医治疗病人体重下降就可以看成
是疾病治疗趋向良好方向发展的反映了，不是吗？－－这也是我想请教前辈们
的地方。
[ Last edited by 926564 on 2006/6/12 at 15:22 ]
我的見解
糖尿病治療過程中是否會體重下跌，完全依據病人的體質而定，假如病人過重，當然要減肥，因為超重會引起胰島素的抵抗，減肥就會幫助血糖下跌與穩定。但像我發病時，體瘦如骷髏，醫療的重點，卻是增加體重，以體重增加為好轉的指標，原因是胰島素發揮效果後，可以增加血糖的利用與貯藏，也就是說身體能運用吸收營養了，所以體重會增加，恢復到正常體重。當然，注射胰島素患者的副作用，就是體重不斷上升。我於實際治療患者的過程中，發現胰島素實際上是一般人過胖的主因。 觉得先生说的很有道理，比如那些四肢细而腹部大的糖尿病人，如果他们的腹部减小了（体重下降了）就应该是好事了。在下以为体重下降到一定程度后，应该就停止了，而后体重应该有所回升才是，这说明脾胰功能恢复了，人的水谷精微又能被吸收、储存了－－这也是糖尿病得到正治的表现。不知道在下的理解是否正确，还请先生明示。 糖尿病病人体重下降是脾虚不能主肌肉所致，不要用错误的西医理论道听途说，这种不知标本的妄言危害性极其严重。西药对这种病只会加重不会减轻，其谬论对此病没有发言权。 治疗的过程同样在消耗身体的能源，功能虽然得到改善，但是所主部位仍然能量亏损，所以体重仍然减轻。体重下降是否合适要看性别与身高的情况以及身体的状态，不能一概而论。
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