案例讨论：少白头，胃下垂，手足发凉
1少白头，胃下垂，手足发凉1、请详细填写下列条目——
性别：男
生辰：（公元）1970年月日时
籍贯：
婚否：未婚
职业：
身高：175厘米
体重：65公斤
腰围：2尺4寸
肤色：黄
主要症状：
少白发，并有轻度的胃下垂，但无胃涨，胃痛等症，手足发凉，冬季时颜色灰暗， 牙龈萎缩明显。
发病经过：
有近20年手淫史（愚昧啊，但悔之已晚），现已彻底戒除，从20岁起开始出现白发，并且白发一直在增多，手足发凉在15，16岁就有这种症状，尤其在冬季和别人握手时，明显感觉到自己手的温度和他人的相差很大。
西医病名：
是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：无
是否做过内脏手术：无
2、请选择下列部位身体状态——
脉（左）：（有力，浮） ------(此项)----考虑有手淫时，应为阴寒胜格阳
脉（右）：（有力，浮） ------------同上
面：（黄） ------------------------------面黄为病色，脾虚
眼：（稍有瘀斑）----------------------肝郁
舌：（有齿痕） ------------------------下次来个有照片案例，有齿痕血脉不实，心血虚。
齿：（有缝），牙龈萎缩明显------------------肾主骨，虚则骨空
外阴：曾经有一段时间阴囊下垂严重，现已明显改善------不知道
手：（凉），冬季时颜色灰暗，夏季时手如果下垂时间过长也会出现颜色发暗 ------------------有寒，
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选）——
饮：（量适中）,无特别喜好
食：（量适中) ，喜素食, 清淡，恶肉食
睡眠：（多梦） -------------血虚
大便：（湿，一日一次或两次） ------------脾运化不利，应有湿证
小便：偶尔会分叉，但是绝大部分没有分叉的现象，有时在排尿期间或者结束时有白色物排出，有时尿液混浊，有时尿液澄清，没有规律性
房事：（无，手淫） 已戒
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
除上述少白头，胃下垂，牙龈萎缩和手足发凉之外，无其他明显症状。
5、七情何者为重——
（忧郁） -----------肝气不畅
结论：主要是虚证，带寒湿。肾虚至使阴阳两虚（齿：（有缝），牙龈萎缩明显），虚后，不能御寒邪，寒内入至胆，胆气通脑出白发，寒气入后，胆受病，出现饮食喜清淡。阴阳两虚，气血两虚，不知此人是否有胆不决事的情况，白发为象，不是根。阴阳双补，重于补阳，散寒利湿。
以上判断很浅，说的还不是太全面，主要是大家互相讨论学习，我扔砖，等着你砸玉了。
一定要有依据和根据，主要就是你判断的依据，这个有利于学习。窜题之言恕删。
[ Last edited by 浩然天地 on 2006/5/31 at 14:55 ] 帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰；洒入于胃，则络脉满而经脉虚；脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四支也。
同此，
肾虚（阴）则发白，骨不坚，阴虚阳入，胃不和，精气不营四支。
喝酒的人，脉是不是浮？
[ Last edited by 吴向阳 on 2006/5/31 at 14:02 ] 有根据的说一下。 Originally posted by 浩然天地 at 2006/5/31 14:04:
有根据的说一下。
五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；
现此人发白，牙不好，（天癸）肾已衰。但此人年纪不大，且脉浮说明此人阳
气并未完全衰而竭于上，是因阴虚而陷于内（胃下垂）。
初学。。。。。。。。
[ Last edited by 吴向阳 on 2006/5/31 at 14:25 ] 以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，
饮酒使血行于孙络，而经脉空虚（阴虚），阳入于内，则阳强，阳强则性欲强。醉以入房，则
耗阴精，阴精耗则阴更虚。
[ Last edited by 吴向阳 on 2006/5/31 at 14:33 ] 人之精，藏于命门，凡一升六。能知持满，可达三升。有手淫者，必少于一升六也。貌似肾阴虚，实则精亏也。
精之所成，赖后天脾胃所化水谷精微也。舌像有齿痕，胃下垂者，是升举不力，是脾阳不足也。脾阳不足则生精不足，故精亏而肾虚。
不知思路对否？请楼主明示。
[ Last edited by 儒释道 on 2006/5/31 at 16:11 ] 1、上面这些“高手”不是初学吧，据我所知：接触中医半年左、右的才是初学吧。我看这些“高手”至少接触了2-3年吧。
2、我只能看出有些“高手”引用的是“黄帝内经”，还有一些不明，如：5楼吴向阳说的好象是“房中秘术”的内容呀。能否说明一下出处，让我才接触中医3个月的也好去翻书查找呀。 1、这是五脏辨证。
2、尚未格物（分辨事物的根本）：格物这个词，好象不经常见呀。
3、从脉浮、手脚发凉辨为“寒”，大便湿辨“湿”，这些能明白，但“胆气通脑出白发”这句话不明白，白发是胆气所产生的？能否详述？
4、胃下垂：中医如何辨患者“胃下垂”（当然本病案是患者自述）？这好象是“西医”术语呀。
5、能否初步辨证后，开一方药，再讲讲方的出处或组方的理、法（大概讲一下即可，不必详述，不然要累死人的） 2、格物，《大学》之中一词，本是：格物而后知至。。。。。，辨明事物的根本，就会知到如何去做。
3、胆气通脑，这个在人体使用手册中关于少白头的论述比较详细。
4、胃下垂，随是西医说法，中医是中气不足，内脏器下陷。
虚寒象重。胆寒、脾胃虚寒。
此情况如果治：须在患者停止手淫情况下，先治脾胃、肾，此情况治脾胃，必须同时舒肝理气，肝气顺达不郁，心气生。
我的观点是，重在脾胃，和木病克土（肝胆相照，肝有病，胆不好，所以吃不了油腻），木病传心而不生土。肾阳不足，全身阳皆不足。
希望大家提出自己的分析，希望有医师指出我的错误和不足，提高我和大家的认识。怎么治不是关键，怎么整明白病机病根是关键。
[ Last edited by 浩然天地 on 2006/6/1 at 18:01 ]
[ Last edited by 浩然天地 on 2006/6/1 at 18:05 ] 愚见：
1.请患者参与探讨，可以相互印证，最终目的是帮助患者找到根本病因便于对证调理和治疗。
2.对“少白头、伤精证”的粗浅看法。
1）少白头，中医一般都有统一的认识：肝肾不足。
白头者，阳气衰竭于上也。“肝藏血”（“血舍魂，肝气虚则恐”，估计患者有这个情况），发为学之余。肾，“其华在发”，“其荣发也”。
因此，这个病，水木母子都该补益，要升阳气，降浊气。
2）关于伤精，三七先生的阐述很多了，个人认为患者做到“伤精通治法”一文所述的8点足矣。
3.调理方法
1）调节心情。
可以学习古圣贤的教诲，比如四书。学佛更好。
在生活、学习、工作中实践，保持平和的心境。特别是不能郁闷，心胸要舒展，养浩然之气。
一言以蔽之，恬淡虚无。
2）起居有常。
早睡（22点前）；中午休息片刻，午睡也好。想睡就睡吧。
3）调整饮食
最好素食或者尽可能减少肉食；口味宜清淡、禁盐或少盐；正餐按时，多吃五谷杂粮、不偏食、不吃零食。
4.治疗思路
1）调养为主，治疗为辅。
2）先补气血。
3）然后根据用药反应，行温中健脾。
4）再根据用药情况，缓补肾阳。
总的来说，我认为，“少白头、伤精证”因其年轻，宜慢慢调养，偏重舒肝理气。用药上则以补益肝脏、升阳降浊为核心。
初学看法，不妥、错漏处，请大家指正！
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