经方治咳喘胃堵水肿一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2017/9/16 07:52 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市江西南昌
职 业 退休
婚 否已婚
性别 女
年龄59
现在主要症状： 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
胃部堵的厉害，热，躺下时咳喘的厉害，有痰在喉咙，要咳好几下才能咳出
早上起床时脸肿，明显感觉头很沉重，到下午时就会消（中午如果午休，又会肿，感觉好像胸中的水往头上流一样），乳房也有水肿，脚踝以及脚面会肿，偶而会延伸到小腿（有很明显的胀感），胸口位置还是热，出汗比较多，腰肾部有胀感，小便不利，口有时会干（只是干，不渴）但喝水少，而且伴有心跳快（每分钟95－105），坐着不动和走平路时还好，干家务活时就会喘闷，没什么力气，严重时会气憋的口唇发紫（发生过一次）。
胃部鼓起一个巴掌大的包，轻轻摸较硬，用劲按下去却没有什么硬物是软的，也不痛（不知道算不算心下痞），但按完后人会咳嗽，有时会打嗝，但胃口较好。
睡觉时不能迅速躺下时，感觉有痰卡在喉部，会咳喘的厉害，要费劲把痰吐了，就可以慢慢躺下。
现正在服用的药：刚开始时，只是下眼部有些水肿、咳喘，一个小时就会好，当时只认为是一般的水饮，就让她喝了苓桂术甘汤，但喝了一剂反而不舒服。后来就胃有些不舒服，以为是食积，我妈就买了健胃消食片并开了橘皮生姜汤，吃了以后胃还是堵，然后水肿就加重了。
后来我妈想起来3月份也发了一次水肿，当时发水肿前，心脏好像被什么动了一个（是痰？），然后心脏就跳的很快，全身无力。到医院时医生开了稳心颗粒，喝完第二天就脸部和胸部水肿，然后电话告诉我，我分析下认为是心脏的问题，就让喝了葶苈大枣泻肺汤，喝了4天水肿就全消了。她以为跟上次一样，就买了葶苈大枣泻肺汤喝了5天，但这次就没有效果。（这次与上次区别是，这次胃部堵胀，而且会有气憋）
以为是痞证，就喝了先生上次开的小陷胸汤和甘草泻心汤，还是没有什么作用。
后来又到药店的坐诊大夫那里给开了五苓散，让喝了两天，尿量没有增加，还是小便不利。
哪些情况能加重病情：前几天我儿子在家捣乱，我妈一激动就感觉心脏很不舒服，胃部堵的厉害，小腿也肿了，这两天平静了就好很多。
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？无
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:3月下旬第一次（当时喝了4天葶苈大枣泻肺汤就好了），这次是7月中旬。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:8月中旬
发病的时辰:
发病时的典型症状 ：面部，胸部，脚踝及脚面水肿，胃部堵胀，胸口热并有出汗，心跳快，干活和上下楼梯喘憋。
西医病名： 水肿
发病季节：8月
发病原因：3月份发了一次水肿，当时咳嗽时感觉心脏被什么动了一下，然后心脏就跳的很快，全身就无力，第二天就有了水肿，但主要集中在脸部和胸部。 这次也是心脏不舒服后，发的水肿，这次与上次的区别就是有胸部憋堵和胃部堵胀感，我个人感觉可能与心脏有关。
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术： 未做过。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 较平常要暗些。
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：胸前出汗，较多
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 胸前出汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：口有时会干但不渴
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：早晨起来时咽不舒服，气堵在这里的感觉。
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：胸闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 小叶增生
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：无
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：堵，有鼓起巴掌大的包。
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 无
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：早晨起床时头沉重，午休起来时也会。
项（僵，痛，酸，重，胀）： 无
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 无
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：右手有肿胀。
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 无
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 腰胀
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 水肿
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足脚踝和脚面有水肿。
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 胃口不错。
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 有时胸闷时不易入睡。
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 大便成型，但一冲就会散。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：量少，不太通畅。
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精 无
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 现在只是腿部痒
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 无
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：无
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 一胎
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2017-08-21
患者儿子
9:45:45
先生，我妈说感觉水就留在胸隔这里下不去。
患者儿子
9:54:23
睡觉时，呼吸不畅，痰水就堵在胸口难受，先生可否有治标方法？
水先生
10:00:14
经方（请同道处方，答案近期公布）
患者儿子
10:02:49
好的，先生
日期: 2017-08-26
患者儿子
15:00:24
先生，吃完4天，基本不咳了，尿量没有变化，下半身水肿还有一些，上半身水肿没有变化。
水先生
16:32:38
有没有效果
患者儿子
17:19:30
先生，下半身消的差不多，咳也好多了，上半身没有变化
水先生
17:19:46
大小便的情况呢
患者儿子
17:20:43
小便量没有增加，大便量也不多
水先生
17:21:03
继续服用3天。
患者儿子
17:21:20
好的，先生
日期: 2017-08-30
患者儿子
19:01:17
先生，尿量开始增多，下身水肿不明显了，胸口没有以前热了，上身水肿开始退，但感觉很慢！晚上睡觉时还是会咳，但次数减少！
水先生
19:47:03
继续服用3天。
患者儿子
19:53:48
好的，先生
日期: 2017-09-03
患者儿子
17:44:35
先生，吃了3天，基本没有水肿了。小便正常，大便有些不顺畅，早起时有些口干，晚上睡觉时有些烦躁，原先不痒的后背又有些痒了，胃部还有痞堵，上3楼还是喘，但比以前好多了。
水先生
17:45:05
继续服用3天。
患者儿子
17:58:27
好的
日期: 2017-09-08
患者儿子
20:07:37
先生，这几天感觉挺好，所以母亲出去玩了两天。先生，是不是在吃几天？
水先生
20:07:53
继续服用3天。
患者儿子
20:08:36
好，先生
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
水在心，则心下坚筑，短气，恶水不欲饮。
病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮，甘遂半夏汤主之。 喘憋，胸闷，严重时会气憋的口唇发紫，全身发肿，木防己汤加茯苓 本帖最后由 xiaoyao 于 2017/9/12 10:11 编辑
感觉这个属于心包积水，算是比较典型的木防己汤证。 我也同意这个病要用防己这味药，不过选方我觉得“己椒苈黄丸”可能更好一些。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第29条：腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。 “口有时会干（只是干，不渴）但喝水少，”食欲正常，咳喘，水肿，小便不利，肺主通调水道的功能失常，痰饮病，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”根据支饮所在部位的不同，又把支饮分为：胸中支饮，心下支饮，膈间支饮。“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧”。木防己汤主之。 膈间支饮，支持木防己汤。
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或不下利，或呕者，真武汤主之。