心下痞，大黄黄连黄苓泻心汤
28、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。白芍9炙甘草6生姜9大枣2枚掰开茯苓9白术9
明天公布这则案例，患者服用的方子还没有讨论出来
考虑使用桂枝加葛根汤加茯苓半夏。葛根12桂枝9白芍9生姜9大枣2枚掰开炙甘草6茯苓9半夏12
这个患者使用的是《金匮》仲景三物备急丸，遗憾的是，历年既久，圣道失传，此救急方已经被后世的中医遗忘了。现在的药店已经不办此药，巴豆霜也只能在中药材批发市场或者网上邮购。经方的最珍贵之处就在于其能救急。所以一些治疗效果确切，比如麻黄、桂枝、附子、石膏、皂荚、芒硝、大黄、甘遂、乌头，巴豆等峻药的灵活使用，就能作为衡量一个经方家能力大小的标准。遗憾的是，张仲景三物备急丸在今天竟陷入无人能用的局面。
巴豆乃治泻痢良药，这些黏滑冷积滞塞在肠壁，便导致泻痢反复难愈。你若用寒下之芒硝大黄，这些寒痰留饮更下不了，如雪上加霜，这时你用温下之巴豆，方能如春阳融雪，长通腑畅，寒去痢止。 患者父亲给儿子炮制巴豆霜的时候，没有把巴豆油吸干净，导致第一次吃后大泻下好多次，后喝冷水才止。
仲景三物备急丸 疗心腹诸猝暴百病方。
大黄 干姜 巴豆霜（各一两去皮心熬别捣如脂）
主心腹诸卒暴百病。若中恶客杵，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥，如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。
“遗憾的是，张仲景三物备急丸在今天竟陷入无人能用的局面。 ”唉……
“各一两去皮心熬别捣如脂”，先生，这个炮制巴豆霜能再具体说说吗？
找到了，好像工序蛮多的：
巴豆仁：拣净杂质，用粘稠的米汤或面汤浸拌，置日光下曝晒或烘裂，搓去皮，簸取净仁。巴豆霜：取净巴豆仁，碾碎，用多层吸油纸包裹，加热微炕，压榨去油，每隔2天取出复研和换纸1次，如上法压榨六、七次至油尽为度，取出，碾细，过筛。将巴豆敲碎，每两巴豆以麻油并酒等各七合煮，研膏后用。
以前淘宝网上巴豆啊马钱子啊天南星啊随便买，现在买不到了，说到底都是被西医这个毒那个毒给害了，唉……
冷积的话，为什么大黄附子细辛汤，附子理中汤加大黄不行？
爱中医654321 发表于 2017/7/15 11:58
冷积的话，为什么大黄附子细辛汤，附子理中汤加大黄不行？
按照我的理解，作用点不同，一个是精准爆头，一个是机关枪乱扫，附子的药性就是走而不守，全身上下都可以到达，而巴豆内服就直接作用在肠道里了。