经方治脑梗一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2017/6/28 09:52 编辑职 业 IT
婚 否 婚
性别：男，年龄 34
现在主要症状： 偏 头痛，四肢麻木，语音不利索，精神萎靡
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
天气变冷头痛加重，紧张过度病情加重。
现正在服用的药：
哪些情况能加重病情：？
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 2016年2月7
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:17：00
发病时的典型症状：头痛欲裂，记忆力尽失，腿瘫软，难受
西医病名：
脑梗死
发病季节：
春季
发病原因：。
以下括号（属于自己的用红体字标注）
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：活动时
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）
口（口干、渴否？口苦？苦口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： ：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：快
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：偏头痛
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？易困倦是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 经常几天一次大便
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，黄频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： ：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。活血化瘀的中药
7、体温呼吸心率 血压40-110
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2017-06-20
水先生
20:35:42
你应该根据你的情况，就是哪里不舒服，填问诊单。
患者
21:29:31
偏头痛，头晕，四肢麻，没有精神 脑梗
水先生
21:30:28
你现在处在偏头痛的发作期吗
患者
21:30:55
一直是偏头痛的。
水先生
21:31:26
现在是发作期吗
患者
21:31:33
今年2月份发生一次脑梗就一直头痛
水先生
21:32:22
你今天偏头痛吗
患者
21:32:41
是的
患者
21:33:00
用了柴胡桂枝汤没有效果
患者
21:33:34
原来有肺炎，胸口痛，用了小青龙，效果比较好
水先生
21:38:39
你晚上几点睡觉
患者
21:39:02
现在10多点都睡了
患者
21:39:29
要不您睡吧！明天在看
水先生
21:39:32
晚上10点之前必须休息了。
水先生
21:39:42
服药期间，禁止手淫，禁止性生活
水先生
21:39:45
经方（请同道处方，答案近期公布）
患者
21:39:50
好的
日期: 2017-06-23
患者
10:15:51
先生：三幅药已服用完。
患者
10:15:58
药效：第一副吃下去,半个小时感觉犯困，没有精神，一个小时后浑身精神，头痛感消除，头感觉头轻，很舒服，早上吃的药，下午头还有一点疼痛感，肢体还有点疼痛，麻木精神不振，头还是还是昏昏沉沉的
第二副吃下去,半个小时感觉犯困，没有精神，一个小时后浑身精神，头痛感消除，头感觉头轻，很舒服，早上吃的药，下午头疼痛感尽消，肢体还有点疼痛，麻木，精神不振，头还是还是昏昏沉沉的，晚上轻微头痛。
水先生
10:16:53
效果很好？
患者
10:17:01
是的
患者
10:17:14
效果很明显
患者
10:19:23
请先生指示，是否再拿药。
水先生
10:19:29
继续服用3天
患者
10:20:09
照旧吗？
水先生
10:21:35
是
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
看到这个医案脑子里想的第一个方是小续命汤，但是患者有汗出现象，不肯定能不能用小续命汤。不过从患者的状况来说可以试一试黄芪桂枝五物汤，加之偏头痛，处黄芪桂枝五物汤加川芎。 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。患者三症皆具，小柴胡汤主之。
初学之人，敬请指正。 吃小青龙汤肺炎效果很好，说明可以用补肝的思路，脑梗后遗留偏头疼，我选当归四逆加吴茱萸生姜汤，或乌梅丸 喝小青龙汤治疗肺炎效果很好，可以用补肝的思路，加上脑梗后偏头疼，选方当归四逆加吴茱萸生姜汤或乌梅丸 小青龙有效，定位在补肝·桂枝，患者易恐、汗多、头晕、身麻，选方：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
《伤寒论》第112条：伤寒脉浮，以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 还有一思路，口苦，咽干，头晕，大便几天一次，大柴胡加桂枝茯苓丸，或大黄蛰虫丸 wxlzm518 发表于 2017/6/24 16:00
少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。患者三症皆具，小柴胡汤主之。
初学之人，敬请指正。
柴胡桂枝汤用了，没效果，小柴胡肯定是不行的