经方治胸热皮肤痒一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2017/6/22 19:49 编辑经方辩证问诊单注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市 江西南昌
职 业 退休
婚 否 已婚
性别 女 年龄59
现在主要症状：头部和全身都痒，早上好些，晚上很痒影响到了睡觉，睡眠质量不高。而且晚上睡觉时，胸口严重盗汗。
主症特点:身上如小刺样的痒，吃了香菇等发物，或急躁时会感觉特别痒，而且胸口区域感觉偏热，胸口位置会盗汗，醒来时胸口会湿。
我妈说2月份发烧了三天，那几天就一点都不痒了。（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：这是我妈自己找的本地的一个中医开的药，吃了一个月，状况没有改善，而且大便有些溏泻，现在药已经停了，他说我妈得的是湿疹。
哪些情况能加重病情：烦躁和吃了香菇等发物就会加重。
现在是否艾灸：最近这几天用了下艾灸
是否接种过什么疫苗？无何年何月何日接种的？无
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2006年8月份就有了，当时症状很轻，一般就涂点99皮炎平就好了。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:去年10月份，前胸后背长满了。
发病的时辰:整天都有，早上好点，晚上更痒
发病时的典型症状 非常痒，要不停抓
西医病名：湿疹
发病季节：整年都有
发病原因：06年在小吃店做事，长期在湿热的环境下工作，去的第一个月就感觉痒了，但当时状况轻，用点皮炎平就好了。
是否长期用过激素：不知道皮炎平和无极膏算不算激素，用了挺长时间。 是否大量用过消炎药：没有用过 是否做过手术：没做手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：胸口会盗汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：左耳有时闭气
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：有时口干，但不想喝水
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：有时咽干，但不想喝水
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：胸口容易出汗
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀 ，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：右手酸麻
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腰站久了有些酸
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：有时会抽筋
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：正常
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：不行，特别痒。很难入睡。
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：一天一次，但比较湿，不成形。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：正常
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：痒，胸口偏热
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：停了
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站久觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2017-05-17
水先生
15:34:54
胸口区域感觉偏热？
水先生
15:41:45
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
15:42:08
看胸口的问题是否改善。
患者儿子
15:42:11
好的……
日期: 2017-05-20
患者儿子
12:53:20
先生，吃了两天药，前天晚上12点咳出了些黏稠的深褐色的血痰，这两天咳就好些了，还有这两天晚上睡觉时感觉痒要好些了，以前痒的无法睡，这两天可以多睡会儿了。
患者儿子
12:57:05
还有胸口只会有一点汗了，不会胸口湿一片了。
水先生
16:34:04
每日2剂，继续服用2天。
患者儿子
16:34:29
好的 先生。
日期: 2017-05-23
患者儿子
16:38:13
先生，痒还是有，比前几天好。这两天咳还有些，而且咳的胸口有些痛
水先生
16:38:35
大便好吗
患者儿子
16:41:16
一日一次，不成型
水先生
16:41:43
痒改善几成了
患者儿子
16:43:11
可能有个2成。还是有些痒，以前上床手不能停，现在抓几下就能睡。
水先生
16:48:28
胸口出汗改善了？
患者儿子
16:53:13
恩，还是有些。比之前好多了。
水先生
16:55:13
继续服用3天
患者儿子
16:55:34
恩，先生还有咳痛的问题。
水先生
16:56:42
吹风，受凉会加重咳嗽
患者儿子
16:57:21
恩 ， 好的……。
日期: 2017-05-31
患者儿子
9:46:53
先生，今天还是咳嗽，已经无法躺着，感觉胸口有痰。
水先生
9:48:02
胸痛吗
患者儿子
9:49:11
轻微的，不是很痛
水先生
9:50:52
大便的情况呢
患者儿子
9:52:14
前两天偏少，今天量正常。都不成形
水先生
10:00:46
方二（请同道处方，答案近期公布）
患者儿子
10:01:23
好的
日期: 2017-06-04
患者儿子
15:23:09
先生，吃了3天了，咳和痰还有，不过夜里可以睡4,5个小时了，是否还可以吃？
水先生
17:21:40
“先生，今天还是咳嗽，已经无法躺着，感觉胸口有痰。” 现在可以躺着了吗
患者儿子
17:25:45
正面躺还是不行，要侧躺睡一段时间才可以正过来
水先生
17:25:59
咳嗽有无改善。
患者儿子
17:27:04
有改善，3成左右，咳起来还是厉害，但晚上可以睡几个小时了
水先生
17:27:59
方二 增加为每日2剂，继续服用3天。
患者儿子
17:28:15
好的
日期: 2017-06-10
患者儿子
17:41:51
先生，吃了3天后，星期四五家里出了些事，没有及时反馈，今天咳已经没什么痰了，但喉咙变得痒痒的，今天皮肤又有些痒了！可以吃些方一吗？
水先生
18:18:58
咳嗽好几层了
患者儿子
18:23:27
好了五成
水先生
22:54:44
早上 方一
水先生
22:54:53
下午 方二
水先生
22:54:56
连服2天
日期: 2017-06-13
患者儿子
15:02:05
谢谢先生，吃了两天，咳也好多了，皮肤也舒服了，本来想再续一个月，但妈妈想休息会儿，想过段时间再看！希望先生谅解！
水先生
15:24:09
改善很明显？
患者儿子
16:07:17
嗯，现在可以好好睡觉了
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规 患者是由于长期的湿热环境造成了湿热体质，方一麻杏薏甘汤，方二小陷胸汤。 方一，太阳病，得之八九日，……面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
方二，再考虑。 eaTea 发表于 2017/6/19 12:10
患者是由于长期的湿热环境造成了湿热体质，方一麻杏薏甘汤，方二小陷胸汤。
方二瓜蒌薤白半夏汤胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之 胸部有热盗汗，方一偏向麻杏石甘汤；有胸痛咳嗽，方二同意小陷胸汤。 患者曾长期在湿热环境里工作，热郁于内，逼迫津液外出，《伤寒论》第76条：发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。方一选栀子豉汤；
患者虽然出汗，但仅限于胸部，余处无汗，而且身痒，说明必有表闭，《伤寒论》第262条：伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。方二选麻黄连轺赤小豆汤。 湿热结于胸，方一支持栀子豉汤，方二支持小陷胸汤，上下两条路都通通 本帖最后由 xmjulytiger 于 2017/6/20 21:24 编辑
患者受湿热之邪，一诊判断邪留滞三焦，用小柴胡加石膏，但我觉得用温胆汤可能更趁手；再诊判断湿热阻滞气机、脾胃升降失司、食滞内停、湿热夹食滞粘滞胃肠、结聚不下，必须用攻下剂，但明显不属于承气类，用大黄厚朴枳实半夏甘草汤方。患者的咳我判断为脾虚土不生金或脾胃湿热逆熏于肺所致。
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