先生云“赤小豆当归散所治正是由于肝不藏血所致的下血”,但我认为此患者的便血主要是由痔疮引起，而痔疮主要又是由虚劳（中途有4天还加班到凌晨2点左右，下乡经常吃盒饭）（并处经期）引发。所以，我认为不宜赤小豆当归散，宜温中补虚，调和气血的小建中汤
蔡渔琴医案：黄某，女，30岁，l979年10月5日初诊。思便秘9年，始则3—4日一行，无明显痛苦。婚后生育三胎，便秘加重，常6—8日不行，腹部时觉隐隐胀痛，如物梗塞，饮食减少。历经中西医治疗，屡用通导，或可见效一时。形瘦神疲，气短乏力，因大便秘结而诱发痔疮，常流鲜血，曾在某医院校查，除见脱出之外痔，余无异常。就诊时，巳4日未便。嘱取小建中汤7剂。
服药后便觉肠鸣，腹部如有气体窜行，即大便1次，姑为羊屎样，后则解出黄色软便。服完7剂，又解大便1次，先硬后塘，硬亦无羊屎样。第2疗程，每天基本可大便1次。为巩固疗效，将原方加大10倍，浓缩成膏剂，坚持续用2月，每日大便通畅，体力逐渐康复。随访半年，无不适之感。(辽宁中医杂志1988；(4＞；29转20)
按语：本案便秘屡进攻下通导之剂，虽可暂快于一时，然中气之伤省日俱增，以形瘦神疲，气短乏力为辨。治疗“塞因塞用”，以小建中汤补益中气，调和阴阳，润燥养营。冀亏损渐盈，气盛营充，则其结自通。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热（一作“手足逆冷”），咽干口燥，小建中汤主之。（六•13）
支持赤小豆当归散
16、下血，先血后便，此近血也，赤豆当归散主之。当归9赤小豆30
这个案例，我使用的是黄土汤。
炙甘草9 生地9 生白术9 黑附片9 阿胶9 黄芩9 伏龙干24
水中火 发表于 2017/6/16 06:36
这个案例，我使用的是黄土汤。
炙甘草9 生地9 生白术9 黑附片9 阿胶9 黄芩9 伏龙干24
黄土汤一般治疗的是虚寒性的下血，该患者的症状并未体现出这一点啊，不知先生是如何考虑的？
伏龙肝用什么代替
伏龙肝用赤石脂代替，这个早在清朝陈修园就这么干了
一阴一阳 发表于 2017/6/16 09:31
黄土汤一般治疗的是虚寒性的下血，该患者的症状并未体现出这一点啊，不知先生是如何考虑的？
月经期间就是虚寒性体质