经方治头发蒙胸闷一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2017/6/5 08:26 编辑所在省市 山西省兴县
职 业 会计
婚 否 已婚
性别，年龄 男 44岁
现在主要症状： 头部发蒙，记忆力减退，胸闷，大便偶尔成形，软，放屁多，乏力，睡眠不好，多梦，早泄，无晨勃，勃起时间短，硬度差
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
头发蒙，记忆力减退，大便偶尔成形，软，有时挂壁，多梦，有时入睡困难，早泄，无晨勃，勃起时间短，硬度差
睡觉时喜欢用胳膊放在头部
怕冷，喜欢吃热的
现正在服用的药：2013年手术切除甲状腺左侧及峡部，现在一天一次1.5片优甲乐（50毫克的）
哪些情况能加重病情：
熬夜或者睡觉不好，记忆力就差。我的工作是财务和审计可能思虑要多点，对我的脾胃不好有影响
高强度脑力劳动后，就觉得头部发热，然后记忆力，反应就慢了
现在是否艾灸： 偶尔 艾灸
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2012年因为两肋胀痛，看过医生。
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术： 2013年手术切除甲状腺左侧及峡部，现在一天一次1.5片优甲乐（50毫克的）
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（一天一次次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色（黄中带棕色），溏泻，是否软，不成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？感觉总欲大便，但便出不爽）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（很少房事，禁欲两年多，时间短硬度差早泄手淫，
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
日期: 2017-03-08
水先生
18:32:51
头发蒙，指的是头晕吗
患者
18:33:25
不是，就是觉得木
患者
18:34:15
去年秋天有一段时间觉得晕，现在不
患者
18:34:34
印堂这里觉得重的感觉
患者
18:34:41
额头
患者
18:36:15
你看我的整体状态就是沉重的感觉
患者
18:37:49
胸闷
水先生
18:39:34
现在晚上几点睡觉
患者
18:40:39
10点左右上床，11点还睡不着
水先生
18:40:55
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
18:41:08
连服2天反馈。
患者
18:41:12
好的
患者
18:41:52
去年有个医生说我心阳不足
患者
19:07:29
对了，我说睡不着，他让我早晨吃归脾丸，晚上吃脾肾两助丸，吃了几天以后，我的腰膝困的厉害，就停了。我禁欲二年了
水先生
19:08:22
嗯。
日期: 2017-03-09
患者
10:40:32
昨天晚上喝了一副，感觉胸口热乎乎，好像梦少了，就是早晨醒得早，5点15醒来。昨天晚上应该是11点之前入睡
水先生
10:48:10
睡眠有改善吗
水先生
10:48:18
我要求你10点睡觉。
患者
10:48:41
我10点上床，没睡着
患者
10:49:23
估计有个30分钟以后睡着，比前几天好多了，前几天一般要到11.50左右才能睡着
患者
10:50:05
感觉头部没那么蒙、重了
水先生
10:50:18
那你继续服用2天吧
患者
10:50:36
好的
患者
10:59:06
整个肚子到小腹热乎乎
日期: 2017-03-10
患者
8:23:30
胸闷，额头沉重感减轻，昨天9.45服药，10点上床还是没睡着，到11点左右入睡，有梦，今天4.52醒，整个身体精力挺好。服药两天了
水先生
8:26:21
继续服用3天
患者
8:27:51
好的
患者
8:50:55
服药时间不要变吗，还是睡觉之前？
水先生
8:51:04
是
患者
9:02:03
现在就是感觉睡觉有点少
日期: 2017-03-11
患者
8:49:04
胸闷，头重木症状继续减轻
患者
8:50:39
现在就是睡觉不好，晚上入睡难，早晨醒的早晚上11.30左右入睡，早晨五点左右醒
患者
8:53:37
对了，吃您的药不能吃保健品，其他中药，养生食物，但是我切了一半甲状腺，一直吃优甲乐，补充甲状腺素，现在吃1.5片，会不会这个影响睡觉？
患者
8:54:29
今天是第三天吃药，感觉挺好，精力也挺好
水先生
9:23:32
你是吃了优甲乐后，才失眠的吗
患者
9:23:59
不是，我2013年开始就一直吃
患者
9:25:18
我今天降了半颗，吃一片试试
水先生
9:26:28
方子继续服用3天。
患者
9:27:05
找您之前也是入睡比较难，一般12点左右才能睡着，但是醒的迟，我一般10点上床
患者
9:28:00
好的，我买的还有两付
患者
21:42:59
晚上不到7点的时候喝了2两白酒，今天能不能吃药了
水先生
22:07:12
可以。
患者
22:08:22
好的，喝了马上睡觉
日期: 2017-03-13
患者
8:02:54
已经服药五天，胸闷基本好了，头重也略微有点，早了还是睡不着，五点多醒，这两天觉得嘴里面口水多了，舌头小了。
水先生
9:04:24
主要是胸闷头重改善最明显？
患者
9:04:58
胸闷基本上好了
患者
9:05:43
头重略微有点，我感觉和我这几天睡不好觉有关
水先生
9:06:23
继续服用3天。
患者
9:06:59
我降了半片优甲乐，睡觉稍微好点，以我的经验应该是服用您这个药以后身体机能好了，要不了那么多优甲乐，导致药物性甲亢
患者
9:07:12
现在我吃一片
患者
9:07:29
好的，继续服三天
日期: 2017-03-14
患者
9:09:40
睡觉好转，大便不是那么软了，但还是不痛快，这两天嗓子老觉得有痰，嘴里面觉得寡淡
水先生
9:10:00
服用完规定的剂量反馈
患者
9:10:10
好的
日期: 2017-03-16
患者
9:30:38
昨天第八付药吃完了，睡觉改善，多梦，膝困，食欲增强
水先生
9:31:10
继续服用3天。
患者
9:31:32
有痰
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规 患者说到“你看我的整体状态就是沉重的感觉”，加上头发蒙、胸闷、睡眠不好等症状，柴胡加龙骨牡蛎汤 患者主症为胸闷、头发蒙，伤寒论第142条，太少并病，……或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间……。可以服用小柴胡汤。
初学之人，敬请赐教！！ 刚刚在网上看到一篇文章，摘录在下面：
健忘的中医辨证：
1.心脾不足证：健忘失眠，心悸神倦，纳呆气短，脘腹胀满，舌淡，脉细弱。
治法：补益心脾。代表方：归脾汤加减。
2.肾精亏耗证：健忘，形体疲惫，腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精早泄，五心烦热，舌红，脉细数。
治法：填精补髓。代表方：河车大造丸加减。
3.痰浊扰心证：健忘嗜卧，头晕胸闷，呕恶，咳吐痰涎，苔腻，脉弦滑。
治法：化痰宁心。代表方：温胆汤加减。
4.血瘀痹阻证：遇事善忘，心悸胸闷，伴言语迟缓，神思欠敏，表现呆钝，面唇暗红，舌质紫暗，有瘀点，脉细涩或结代。
治法：活血化瘀。代表方：血府逐瘀汤加减。
患者说“我早晨吃归脾丸，晚上吃脾肾两助丸，吃了几天以后，我的腰膝困的厉害”，说明脾、肾两类的方子不对；
服药后反馈“这两天嗓子老觉得有痰”，所以选方温胆汤。
身重特征最明显，头木，胸闷，这些都与湿重相关，再加上舌胖大，处甘姜苓术汤。 本帖最后由 xb_parasite 于 2017/6/2 10:30 编辑
患者本有脾肾之阳虚。又以身重，头如蒙，舌胖大，胸闷为主证考虑的话，以湿病论处，觉得可考虑防已黄芪汤。 早泄、勃起硬度差，厥阴经环绕阴器，但从患者的年龄来看，并非厥阴虚症，当从少阳考虑问题。
大便软、不成形，粘壁，按照通常的说法，是内有湿热，但患者怕冷，喜食热，说明内热不是来自于脾胃，相反脾胃受寒，
柴胡桂枝干姜汤主之。 患者头沉，口腻，胸闷心烦，推断属于水湿上逆，可以考虑用苓桂术甘汤。
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