本帖最后由 问道四方 于 2017/5/28 17:43 编辑
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经瘀热在里故也，宜下之以抵挡汤。但是感觉患者“吃完饭后疼痛加重，如果能放屁（转失气）可能会舒服些”感觉有食积或者燥屎内结，会不会是大承气汤啊？
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。
支持桃核承气汤。
支持大黄牡丹汤。但是末学对其与桃仁承气汤用法上的区分比较模糊。
患者属癥的范畴，当时考虑了两个方子，桂枝茯苓丸和桃核承气汤。但是从患者大便来看，里急后重，大便并不实用桃核承气汤个人感觉有些重，但里急后重又是湿热的表现，故考虑使用桂枝茯苓丸少佐大黄。桂枝 赤芍 茯苓 丹皮 桃仁（捣碎）各10生大黄3
患者大便粘，说明肠道内有湿热，而且有痛感，说明有炎症，桃核承气汤是血热淤结，泻热，不治疗炎症，
薏苡附子败酱散主之。
这次的案例答复精彩了，相关方子都出来了，就等先生的答案，这样基本就能鉴别出相关方子的不同点了，期待……
我给患者用的是大黄牡丹汤与薏苡附子败酱散的合方 取大黄附片合用 ，咸辛除滞的意思。
生大黄12 牡丹皮3 桃仁5（捣碎） 冬瓜子10（捣碎）芒硝7（后下） 薏苡仁10 附片5 败酱草5
有疑问，可以楼下提问。
此案例大多数同学都能想到用大黄剂，咸辛除滞法桃核承气汤应该也算，但是力道没大黄附子细辛汤大，大黄牡丹汤没辛味药，方子又有点太凉了，所以我选用了大黄附子细辛汤，但是总觉得还不够，因为患者的寒积症状不明显，就问诊单里有手凉、脚凉，先生答案出来，原来还可以合方取咸辛除滞法，随证治之，通过这个案例把相关这些方子都复习了一遍，大夏天的，爽！！！:handshake
水中火 发表于 2017/5/31 17:22
我给患者用的是大黄牡丹汤与薏苡附子败酱散的合方 取大黄附片合用 ，咸辛除滞的意思。
生大黄12 牡丹皮3 ...
治疗速度实在惊人，唯善用经方者能做到！问一下先生，可以从癥的范畴来考虑吗？