治儿童鼻腺体肿大呼吸困难例
本帖最后由 semc 于 2017/4/16 23:55 编辑某男童，尚上幼儿园，鼻腺体肿大，呼吸困难，西医主张手术。家长力主先以中药调治，故请余诊断。患儿发育尚可。左、右脉均浮、中取弦长而滑，沉取则寸弱而尺滑。此为先天不足且后天失于调养，水湿为患。处药以肾气丸、苓桂术甘汤、玉屏风散化裁。熟地40克、黑附子10克、茯苓12克（捣细）、泽泻10克、车前子12克（不必纱布包）、桂枝尖12克、防风5克、麻黄5克、黄芪40克、辛荑6克、生牡蛎粉20克、甘松6克，三剂。此处，重用黄芪取“大气一转，其气乃散”之意除水气，以防风升脾除湿代替炒白术，以生牡蛎软坚散结，以甘松运脾健胃除熟地之滞泥；稍加麻黄，非除表寒，借防风、麻黄之力引黄芪固表。处药毕，反复告诫患儿家长：务必坚决戒掉生冷瓜果与牛奶！用后效甚佳，家长极满意。二诊，原方少作改变，再用五剂。三诊，患儿症情突然加剧。右手脉弦且甚滑，舌苔白厚水湿欲滴。有患儿家长之同事旁座，言及患儿家长最近狂买水果且患儿猛啃而毫无禁忌。余勉强处以理中汤加黑顺片、干姜片、生白芍二剂。尽剂后谢绝联系，愿其另就高明并祝康复。附按：上焦之微饮，肾气丸与苓桂术甘汤均可除之，然两方具体用来仍有不同。余所遇是类症状及遇眼底出血症状，除水湿时均以肾气丸辅以苓桂术甘汤。此拙见，系从脉诊实践得来。余治中老年眼底出血，始终以肾气丸除水湿作为基础，效缓和而确切，今后列出案例请方家指正。
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