经方治头晕腰酸背痛一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2017/2/21 17:14 编辑经方辩证问诊单
所在省市:浙江省奉化市
职 业 ：销售
婚 否：已婚
性别：男 年龄： 39 岁
现在主要症状： 头晕，头疼
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
元旦后我妈妈做了些阿胶在吃，我经常会去吃点，大概有吃了15天，每天一勺子或者两勺子，那段时间精神很好，各种状态都不错，同时因为我右脚趾有灰指甲，听一个书上说花椒，大蒜，醋一起泡就能根除，结果泡了一个星期，也无明显症状，大概元月18-20日，我儿子感冒，晚上需要抱着睡觉，那三个晚上基本没有睡觉，只是早上起来补觉，21日开始就感觉头晕，有感冒症状，吃了两天感冒 清热 胶囊 不见效果，23日公司开年会，坐电梯时耳膜缩进，眼睛感觉陷进去了，感觉脑压很大，而且不会恢复，（咽口水等方法都无用），当晚因为公司年会喝了米酒，晚上回宾馆住开着热空调感觉非常不舒服，这样的状态一直持续到正月初3，天气转凉，中间过程感冒症状有所好转，但是不管是冷风还是热风一吹就头疼，除非是电吹风吹着没事情，正月初5我感觉脖子上右后方有硬块，就揉了一会，后我老婆给我刮痧，出了很多血泡这样的红色，当晚感觉舒服多了，在这段时间内，我的肝脏区后背整片的是非常的酸胀，还有就是脖子也是，就喜欢躺床上，比较容易累。这几天自己感觉眼睛还有点陷，但是其他症状已经没有了，我想再吃一段时间的中药让自己康复一下。
现正在服用的药：附子理中丸，鱼肝油
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？乙肝疫苗何年何月何日接种的？
20多年前
最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 元月21日
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:元月23日
发病的时辰:
发病时的典型症状：
头疼，头晕，其他的还有感冒症状，鼻子塞住，留鼻水等
西医病名：不知，没查过
发病季节：冬
发病原因：劳累，抵抗力下降吧
是否长期用过激素： 无是否大量用过消炎药：无
是否做过手术：无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 油带点黄
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：眼白下沿有点微黄，以前吃了中药后没有黄色了，
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：激动时会有汗，
吃的热了，或者孩子抱时间过长会出汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 和背汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 有点黄
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：口干口苦
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：那几天鼻塞，目前没有
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：经常抽烟后必须喝水
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：那几天睾丸下垂。
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 那几天不喜欢吃东西。
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 无
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 小腿外侧偶尔会有酸胀
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：无 膝盖以下皮肤很干燥，天冷了会发痒。
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？睡是否容易或困难？）：元月21日前三天晚上基本没有睡觉，平时还是喜欢睡觉的，正常在晚上11点睡觉，第二天7点左右起来
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：大便次数经常会在三次左右，成型 ，有点粘屁股，有时肛门会有痒的感觉。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：小便通畅，早上第一次有点黄，不浑浊，因我在白天喝水多，所以尿的也多。
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精：二胎后房事很少，以前有手淫，现在无
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
皮肤： 头发油腻，脸上的皮肤油腻，身上比头上和脸上的好一点，大腿开始皮肤变干，因为天气冷下来的时候皮肤就会开始发痒，膝盖以下就比较干燥了，晚上洗脚时感觉皮肤干燥的发白。
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
曾经去让医生把过脉，他说我心脏跳动无力，按照我正常体重起码心脏跳动应该比这个有力的多了，西医检查一直血压有点低（低压在60-70之间，高压在100左右），还有一点有时候拉过肚子了感觉好像精神会好点。
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2017-02-08
患者
13:52:19
水先生您好！春节前我又生病了，现在想调理一下，我发问诊单给你，您帮我看一下吧
水先生
13:52:31
嗯
患者
13:54:50
水先生
14:09:42
你现在感冒的状态？
患者
14:10:02
现在感冒状态没有了
水先生
14:10:51
问诊单里面写“头疼，头晕，其他的还有感冒症状，鼻子塞住，留鼻水等”
患者
14:11:07
是的
水先生
14:11:37
你现在感冒的状态？
患者
14:11:46
现在有时间感觉头晕，特别是看会电脑或者手机后感觉比较明显，
水先生
14:11:56
问你现在什么症状
水先生
14:12:20
下面这些症状没有，干嘛写问诊单里面
头疼，头晕，其他的还有感冒症状，鼻子塞住，留鼻水等
患者
14:13:28
这个是正月里时的症状，我就想调理一下，现在会头晕，还比较会累。
水先生
14:14:17
我再问你一下，你今天的症状是
患者
14:15:16
现在的症状，头晕目眩，口有点苦，背酸，感觉累，一直想坐或者躺
水先生
14:17:19
有口渴吗
患者
14:17:27
有
水先生
14:18:36
经方（请同道处方，答案近期公布）
患者
14:18:52
好
水先生
14:19:32
每日1剂，连服2天反馈。
患者
14:20:32
好，
日期: 2017-02-10
患者
15:33:00
水先生，吃了两天了，腰酸背痛好多了，昨天喝药后有点牙齿疼，下午就没感觉了，大便成型，早晨的小便也没有非常的黄了，头晕比前几天好了
患者
15:36:58
舌苔还有点厚
水先生
15:41:05
继续服用3天
患者
15:52:36
好的
日期: 2017-02-14
患者
9:57:27
水先生您好！三天药吃完了我现在感觉就是舌苔还是比较厚，还有大便成型的，但是有点粘
水先生
9:58:15
有哪里不舒服
患者
9:59:33
不舒服是没有了，早上起来看看舌苔厚，嘴巴有点像吃泥土的感觉，还有大便粘屁股，别的就没啥了
水先生
10:01:02
你注意不能吃生冷
水先生
10:01:15
生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶，果汁），坚果，干果，凉拌菜，冷饮，绝对不能吃了。
患者
10:01:31
哦
患者
10:01:48
前天吃过小核桃
患者
10:01:55
别的没吃过
水先生
10:02:08
不要吃了
患者
10:02:17
哦，好的
患者
10:04:29
药还要继续吗？
水先生
10:06:34
继续服用4天。
患者
10:06:54
哦，好的
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
感冒没好透入少阳了，柴胡桂枝干姜汤 本帖最后由 xmjulytiger 于 2017/2/18 21:17 编辑
前有阿胶滋腻，积滞生热。后又三夜不寐，阳不入阴，阴虚感寒。自行用药和刮痧等治疗后，表寒已解，营卫不和与积热仍在，方用栝楼桂枝汤。 应该是肾着汤。苓桂朮甘汤。 患者“头晕目眩，口有点苦，背酸”，感觉属于少阳，有口渴，用小柴胡汤去半夏加天花粉。 患者"现在的症状，头晕目眩，口有点苦，背酸，感觉累，一直想坐或者躺",《伤寒论》281，少阴之为病，脉微细，但欲寐也。为外感传入少阴，选方：真武汤方
《伤寒论》第82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者，真武汤主之。
《伤寒论》第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者，此为有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者，真武汤主之。 案例，“头晕目眩，口有点苦，肝脏区后背整片的是非常的酸胀”少阳无疑。“经常抽烟后必须喝水，因我在白天喝水多，所以尿的也多”，“激动时会有汗”，首先考虑柴胡桂枝干姜汤，次考虑柴胡桂枝汤。 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。患者肝脏区后背整片酸痛，有头汗、背出汗，用桂枝加葛根汤，取其解肌发表，生津舒筋之功。