从脉用药之十四：阴阳脉俱紧两例
本帖最后由 semc 于 2017/2/5 22:00 编辑阴阳脉俱紧，俗言多执寸阳尺阴说，谓寸紧指上受风寒、尺紧指下有寒湿。张锡纯谓阴阳脉俱紧为下焦不固、火不归元，可谓临证特识。张锡纯之说，不再局限于寸、尺，更侧重于左、右。然此紧与普通受寒之浮紧、沉紧明显不同，临证不难分辨。例一：某患者，用药通下后，左、右脉俱紧，恶心不欲食。遂处：熟地40克、黑顺片5克、山萸肉20克、紫边桂10克、生白芍15克、云苓15克、泽泻10克、党参15克，四剂。服后，症安，脉亦稳。例二：今上午10点，同事打电话催急去，言昨晚、今晨呕吐不已，前额胀疼。及至，见其人躺于床，面苍白。粗诊其脉，左、右脉俱紧；细诊之，左脉中取寸极弱、关微滑，右脉则微硬。问是否腹泻，曰否。同事又言，自正月初二感冒，家事甚多，失于治疗。此温邪日久伤阴，且余邪盘踞胆、胃。遂取小柴胡汤、白虎汤、肾气丸之意用之。熟地30克、制何首乌30克、黑附子4克、山萸肉60克、生麦芽15克、黄芪60克、玄参30克、生石膏30克，两剂。嘱每剂分2次服，每次加进小柴胡冲剂一包，今天务必服完2剂。傍晚电话问询，言仅感右额微胀；半小时前复问询，言已无任何不适。余谓明天可换药巩固。例二，重用山萸肉60克、生麦芽15克、黄芪60克而少用地黄、附子，全由左脉寸弱而来，复诊自当改为重用地黄、附子！
本帖最后由 dengtao610 于 2017/5/1 20:44 编辑
请问先生第二例脉紧与硬有在感觉上什么区别？自学中医，苦于脉学没人指点。弦 紧 硬 我一直分不清，弦比较好摸，但我总觉得弦也带紧和硬呢？可能表达起来困难，还是希望先生能耐心讲解
紧，即直而硬但感觉有弹手之力；硬，即单纯木硬。
弦脉，即直中稍带滑，比如整条道路是直的但路况坑坑洼洼，路人会感觉直中有起伏。
脉弦时如滑像极明显，俗称弦滑。其实弦脉本身就是直中稍带滑像的。
dengtao610 发表于 2017/5/1 20:40
请问先生第二例脉紧与硬有在感觉上什么区别？自学中医，苦于脉学没人指点。弦 紧 硬 我一直分不清，弦比较 ...
紧，即直而硬但感觉有弹手之力；硬，即单纯木硬。
弦脉，即直中稍带滑，比如整条道路是直的但路况坑坑洼洼，路人会感觉直中有起伏。
脉弦时如滑像极明显，俗称弦滑。其实弦脉本身就是直中稍带滑像的。
本帖最后由 dengtao610 于 2017/5/4 15:29 编辑
semc 发表于 2017/5/2 00:23
紧，即直而硬但感觉有弹手之力；硬，即单纯木硬。
弦脉，即直中稍带滑，比如整条道路是直的但路况坑坑洼 ...
谢谢先生回答，再请教一下，紧的弹手是不是有左右弹手和只弹一个固定位置的弹手?另外燥邪的短促脉的短是指寸关尺三部断开的短还是寸尺向关缩短的短？
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